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胃肠质瘤的临床特征与危险度分级的关系分析 　　摘要：目的 对胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征与危险度分级的关系进行探讨。方法 选取40例胃肠间质瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料（如细胞形态、年龄性别、临床表现、发病部位、Ki-67、S-100、CD34、CD117以及α-SMA等）进行分析，并探讨GIST危险度分级与各项指标的相关性。结果 调查发现，Ki-67指数、肿瘤坏死情况、肿瘤数目、周围组织有无粘连等指标与GIST危险度分级有着密切关系。结论 研究得出，在胃肠间质瘤患者的危险度分级中，其危险程度主要取决于4个指标，分别是Ki-67指数、肿瘤坏死情况、肿瘤数目、周围组织有无粘连，因此在判断患者的预后情况、确定治疗方案时，应对这4各指标进行参考。 　　关键词：胃肠间质瘤；临床病理；危险度 　　胃肠间质瘤原发于消化道，细胞可表现不同形态的间叶源性肿瘤，例如上皮样、梭形等，其源于胃肠壁内的卡哈尔间质细胞/间充质细胞（尚未定型），该病种确定于1998年[1]。在胃肠间质瘤的临床治疗中，患者经过治疗后出现复发、转移等情况的几率较大，预后情况不理想，并且肿瘤的良性恶性、生物学行为等的确定难度较大。基于此，本次研究选取40例胃肠间质瘤患者进行研究，对胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征与危险度分级的关系进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 40例研究对象均为2009年1月～2013年6月收治并确诊为胃肠间质瘤的患者。其中共21例男性患者与19例女性患者，年龄为16～76岁，平均年龄为（51.39±4.78）岁；40例胃肠间质瘤患者的发病部位包含有食管、胃部、小肠、结肠、直肠以及腹盆腔等，其中以胃部与小肠居多。其中，40例患者中，有9例患者是在体检期间发现胃肠间质瘤，1例是在治疗其他疾病的手术期间发现胃肠间质瘤，其余30例均是由于患者本次出现不良症状到医院就诊而发现的。 　　1.2临床症状 经诊断发现，40例胃肠间质瘤患者的临床症状有多种，其中以体重下降、纳差、腹部不适、乏力、恶心呕吐、消化带出血以及腹痛等最为常见。其中病变部位在直肠的患者，其典型表现是大便习惯发生了变化。病变部位在食管的患者，其典型表现为进食梗阻、吞咽困难等。 　　1.3影像学检查 本组40例胃肠间质瘤患者中，3例进行了MRI检查（阳性率为100%），31例进行了CT检查（阳性率为87.1%）、17例进行了胃镜检查、1例进行了肠镜检查、27例进行了超声检查（阳性率为62.9%）以及4例进行了超声内镜检查。 　　1.4方法 　　1.4.1分析方法 对患者的临床资料（如细胞形态、年龄性别、临床表现、发病部位、Ki-67、S-100、CD34、CD117以及α-SMA等）进行记录，并探讨GIST危险度分级与各项指标的相关性。 　　1.4.2随访方法[2] 对40例胃肠间质瘤混采用电话随访，其中随访内容包含有患者有无发生复发转移、患者有无再次进行手术、患者有无接受其他手术以外的治疗、患者服用伊马替尼的情况等。 　　1.5统计学方法[3] 以统计学软件SPSS17.0中的spearman等级相关分析方法作为分析依据，对各项指标和胃肠间质瘤危险度程度之间的关联进行分析，（P0.05）表示具有统计学意义，也表明该项指标与胃肠间质瘤危险度程度具有明显的关联。 　　2 结果 　　2.1本组胃肠间质瘤患者的手术情况 40例患者均采取手术治疗，其手术术式：5例局部切除、12例原发脏器部分切除、10例原发脏器部分切除并进行淋巴结活检、5例联合脏器切除、2例联合转移灶切除。其中仅此那个淋巴结活检的患者，未见有肿瘤转移的情况。 　　2.2本组胃肠间质瘤患者的免疫病理指标 本次研究分别选取Ki-67、S-100、CD34、CD117以及α-SMA等免疫指标进行统计。40例患者中，Ki-67阳性例数为23例（57.5%），S-100阳性例数为4例（10.0%），CD34阳性例数为29（72.5%），CD117阳性例数为40例（100.0%），α-SMA阳性例数为11例（27.5%）。 　　2.3本组胃肠间质瘤的病理结果 见表1。 　　2.4本组胃肠间质瘤的直径大小、核分裂相、Fletcher分级 肿瘤直径方面：直径0.6cm～20cm。其中，10例患者的肿瘤直径10cm，16例患者的肿瘤直径在5cm～10cm的范围内。14例患者的肿瘤直径5cm。 　　核分裂像方面：4例患者的核分裂像数目≥10个/50HPF，3例患者的核分裂像数目在6～10个/50HPF，其余27例患者的核分裂像数目均≤5个/50HPF。 　　Fletcher分级情况：2例危险度极低，11例危险度低，10例危险度中度，17例危险度高。 　　2.5临床病例特征和胃肠间质瘤危