脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析.docVIP

脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析 　　[摘要] 目的 探讨采用MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床价值。 方法 分别采用MRI及CT影像学方法对2010年8月～2013年8月期间来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者进行检查，采用统计学方法分析两种诊断方法的敏感性、各种病变例数、受累椎骨节数、压缩椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数。 结果 MRI检查脊柱转移瘤的诊断敏感性与采用CT检查的结果比较明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用MRI诊断脊柱转移瘤患者的诊断阳性率高于CT诊断，该种诊断方法有较高的敏感性，在脊柱转移瘤的诊断中MRI可以作为一种首选的方法。 　　[关键词] 脊柱转移瘤；MRI；CT 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-135-03 　　脊柱为转移瘤的多发部位，脊柱转移瘤是一种临床上常见的骨转移瘤，疼痛为主要的临床症状，早期为间歇性，可为神经根压迫痛或全身疼痛，慢慢可发展为持续性疼痛，采用镇痛药物治疗不能收到良好的临床效果[1-2]。由于脊柱转移瘤特殊的静脉系统及丰富的血流导致有相对较高的疾病发生率，在骨转移瘤中所占比例高于90%。有报道表明，恶性肿瘤中绝大部分均有可能发生脊柱转移的可能，其中表现最为明显为肺癌及肝癌。也有学者研究发现，恶性肿瘤中大约有5%～8%的患者脊柱转移出现的时间早于发现原发病灶或者出现其他的脏器转移[3]。临床上多需要采用核磁共振扫描影像学检查技术（MRI）及计算机断层扫描影像学检查技术（CT）等影像学检查的辅助手段对骨转移瘤进行诊断。我们选取2010年8月～2013年8月来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者作为研究对象并分别采用MRI及CT两种检查方法，比较两种方法的检查结果，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　本次研究对象为2010年8月～2013年8月来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者并经手术及病理证实，以脊柱疼痛剧烈，触觉功能消失，存在病理反射为患者就诊的主要症状。78例患者中男44例，女34例，年龄最低32岁，最高71岁，平均（51.6±8.8）岁；其中原发肿瘤分别为乳腺癌患者29例，胃癌患者19例，肝癌患者15例，前列腺癌患者8例，肺癌患者7例。 　　1.2 方法 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行分析，以例数或者百分比（%）的形式表示计数资料，两组比较行卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 MRI及CT诊断的敏感性比较 　　2.2 MRI及CT判断各种病变例数、受累椎骨节数、压缩椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数比较 　　采用MRI检查判断脊柱转移瘤患者中各种病变例数、受累椎骨节数及椎管及椎旁软组织肿块数与CT检查的结果比较都明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。胃癌胸9、10脊柱转移瘤侵犯椎管MRI及CT图像见图1。 　　3 讨论 　　脊柱转移瘤是目前最常见的骨转移类型，胸椎、腰椎及颈椎中发生率较高，严重的威胁患者的健康及生命安全，因此对脊柱转移瘤患者开展早期诊断及治疗有利于减少损伤[4-5]。脊柱转移瘤发生的原因有如下几个方面，其一，静脉血管密集，有相对较多的静脉丛及较少的静脉瓣[6]；其二，红骨髓较多，有较为丰富的毛细血管网血运；其三，血液在静脉内以较慢的速度流动，相互连通，可以通过淋巴结、血液及直接侵犯等多种途径侵犯脊柱[7]。使患者5年生存率显著提升为早期对脊柱转移瘤患者诊断及治疗的关键，并且能够显著的影响患者的生活质量。 　　近年来，MRI在临床应用的范围越来越广，而脊柱软组织内的早期病变也能够通过使用MRI检查得到有效的识别，对其进行三维立体重建，更为清晰的显示出病变部位，并且其对比分辨率更高，能够对转移瘤的类型有更明确的判定，能够更有效的观察硬脊膜、椎管、椎旁软组织及蛛网膜下腔等受累的情况等，此外对脊髓成分的改变也可以进行更为准确的观察[8-10]。 　　而临床已经广泛普及的CT检查，明显提高了使用率，并且该种检查方法的密度分辨率很高，但是在某些方面仍然存在一定的不足之处，如只能进行横断面检查，这就限制了使用CT对脊柱整体的检查，软组织分辨率较低，对被侵润的脊髓不能有效的分辨，其误诊漏诊率较高[11-12]。 　　我们分别采用MRI及CT两种检查方法对78例脊柱转移瘤患者进行检查，MRI检查确诊71例，诊断敏感性91.03%，CT检查确诊36例，诊断敏感性46.15%，MRI检查诊断脊柱转移瘤的诊断敏感性与采用CT检查的结果比较明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。采用MRI检查判断脊柱转移瘤患者中各种病变例数、受累椎骨节数及椎管及椎旁