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脑卒中社区家庭康复协作网有效性研究 　　[摘要] 目的 通过社区家庭康复协作网管理模式对脑卒中恢复期患者进行治疗干预，然后通过与常规护理的治疗干预效果进行比较从而评估社区家庭康复协作网管理模式对脑卒中恢复期患者治疗干预的有效性。方法 选取100名脑卒中恢复期患者随机分成对照和干预两组，其中干预组由医师、护士及家庭照顾者等组成协作网实施干预，对照组采用常规康复治疗，在接受干预后3个月、6个月时进行效果评价。结果 治疗前两组临床资料无差异性，在康复干预3个月、6个月后FMA评分干预组优于对照组（P0.05）。康复干预3个月后FIM评分显著增高；康复干预6个月后FIM评分继续增高，差异有统计学意义（P0.05）。康复干预6个月后，干预组各项SS-QOL得分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 社区家庭康复护理协作网管理模式可以帮助脑卒中恢复期患者康复，显著改善脑卒中恢复期患者的生活质量，符合当前社区脑卒中恢复期患者对护理的要求，是一种值得进一步研究并广泛推广的优良护理模式。 　　[关键词] 脑卒中；康复协作网；社区家庭护理干预；康复指导 　　[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）23-72-03 　　脑卒中有高达70%左右的患者存在不同程度的功能障碍，导致生活质量严重下降。提高脑卒中的预防与治疗水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率仍是我们的当务之急[1-2]。故本研究借鉴卒中单元服务模式的优势特点以形成脑卒中社区家庭康复护理团队协作网，提供一种更为有效的新的管理模式，为脑卒中患者的康复提供更有效的支撑。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选对象为2010年1月～2013年1月期间发病，住院治疗后回家继续康复治疗的脑卒中患者，均在广州市越秀区社区卫生服务中心建立健康档案，本实验获得伦理委员会批准并遵循赫尔辛基原则。入选标准[3]：（1）经CT和MRI检查，临床上确诊为脑卒中的患者；（2）病程1～6个月，生命体征平稳，认知功能正常；（3）患者和家属自愿参加并签署知情同意书。符合以上标准的入选患者共100例，随机分成干预组共50例，其中男27例、女23例；平均年龄（64.6±8.7）岁；平均发病时间（41.7±11.4）d。对照组共50例，其中男32例、女18例；平均年龄（65.4±8.4）岁；平均发病时间（42.1±11.2）d。两组患者的基本资料如性别、年龄等的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预组 采取的治疗方式为常规药物治疗的基础上再加上由专业医疗人员进行的家庭康复护理辅助，由社区医师及护士、全科医生以及家庭照顾者组成家庭康复护理协作小组，由护理专家和专科医师提供技术和原则上的指导、社区医师和护士实施具体细化的个体化护理操作、全科医生和家庭照顾者协助参与的家庭康复护理协作模式，干预方式采用入户干预、电话随访模式。在常规药物治疗的基础上加用一些脑保护药物，如血塞通、银杏滴丸等中成药。 　　1.2.2 对照组 采用常规的康复措施，在常规药物治疗的基础上由专业医疗人员定期去患者家庭进行跟踪随访，对患者及家属进行病情询问，了解必威体育精装版病情进展和恢复情况，并针对相关问题进行口头康复辅导。 　　1.3 评定方法 　　为单盲法，评价时间为入组时，干预后3、6个月。包括运动功能、日常生活活动能力及生存质量等评估。（1）运动功能评定：采用国际较为通用的改良式肢体运动功能量表（FMA）；（2）日常生活能力评定：采用功能独立性测评量表（FIM），得分越高说明独立运动和认知能力越好；（3）生存质量评定：用脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL）。 　　1.4 统计学方法 　　所有实验统计数据均采用SPSS11.0统计软件包处理。计量资料采用t检验及q检验；计数资料用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各时期的FMA、FIM评分比较 　　两组患者入组时分值差异无统计学意义（P0.05）；在康复干预3个月、6个月后FMA评分干预组优于对照组（P0.05）。康复干预3个月后FIM评分显著增高；康复干预6个月后FIM评分继续增高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者入组时、康复干预6个月末SS-QOL评分比较 　　两组患者入组时SS-QOL评分比较差异无统计学意义（P0.05）。康复干预6个月后，干预组各项SS-QOL得分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　脑卒中恢复期患者的病情已经稳定，已具备条件选择在社区或家庭中进行整体康复治疗。相比住院治疗，选择在社区或家庭中进行整体康复治疗花费较低，并