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自体表皮移植术治疗白癜风的护理30例 　　摘要：本文主要针对自体表皮移植术治疗白癜风的一组30病例的护理干预进行了研究探讨。针对自体表皮移植术治疗白癜风的手术特点及相关病理特点，以及实际患者群体的一些不同特点对手术治疗的影响，提出了一些针对性的护理措施和建议，以期提高自体表皮移植术治疗白癜风的临床效果。 　　关键词：自体表皮移植 白癜风 护理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.486 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0314-01 　　白癜风是较为常见的难治愈性皮肤疾病，虽然通常情况下较少有明显的疼痛感，但由于影响人的皮肤外观及个人形象，给患者的生活和工作带来严重困扰，加之许多患者久治不愈，心理压力越来越大。我院皮肤科室采用自体表皮移植术治疗白癜风30例，由于手术方法得当，对患者的全程护理到位，临床疗效明显，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料。本组病例均为我院门诊患者，总计30例共计106区白斑，均为稳定期患者。男18例，女12例，年龄区间9～65。15岁以下儿童患者6例，55岁以上老年患者8例。其中局灶型21例，节段型9例。部位：颈部11例、眉弓2例、嘴唇5例、额部7例、手部5例。 　　1.2 手术方法。本法是针对白癜风皮损区色素细胞数量减少，甚至完全脱失的病理改变，采用仪器将自体正常部位的皮肤表皮层取下，然后移植于皮损区（白斑区），以增加皮损区黑色素细胞的数量，促使病损区色素细胞恢复。 　　具体手术操作方法是：①选择腹壁或大腿正常皮肤为供皮区，常规消毒，根据白班皮损大小选择合适的分离器。负压吸引约30分钟左右，表皮与真皮分离出现饱满的水疱后，停止负压吸引。②受皮区（白斑区）常规消毒，以2%利多卡因局部麻醉，磨削机磨去表皮直到出现点状出血为佳，以无菌盐水敷料暂时覆盖。③将供皮区已分离好的水疱沿边缘取下，移植皮瓣，使之紧密接触，然后覆盖油纱，用创可贴固定。 　　1.3 疗效判断标准。疗效判断时间区间为术后1～2个月。受皮区色素完全恢复正常为痊愈；受皮区色素大部分恢复正常且达到覆盖面积50%以上为显效；受皮区色素恢复正常达到覆盖面积30%-50%为有效；受皮区色素恢复正常少于覆盖面积30%为无效。 　　1.4 结果。30例白癜风患者自体表皮移植术后，随访6～12个月，一次治愈23例，有效6例，无效1例，有效率96.7%。 　　2 护理方法 　　2.1 心理护理。临床发现白癜风的发病多与患者精神因素有关，加之白斑对患者个人形象造成的损害，造成患者的心理困扰过大。这种情况尤其对从事教师，外交，销售以及社交活动较多的职业人群更甚。所以对于患者的心理护理非常重要。临床反馈来看，白癜风主要影响人的性格，常会导致患者心情压抑、窘迫或自卑，社交缺乏自信、存有被歧视感等。因此，医护人员要耐心诚恳，体贴病人，对病人提出的问题要耐心详细地加以解释。 　　（1）向患者讲述白癜风的基础知识，使患者对该病有较为全面的了解，并能从心理层面得到对于该病的正确认知，从而解除思想负担，更好的配合手术治疗。 　　（2）要注意心理护理的针对性策略，尤其对长期顽固性、经过多方治疗无效者，要鼓励病人树立治愈的信心，使其主动配合，坚持治疗。对一些对个人形象要求较高的患者，医护人员可以为病人讲解一些通过皮肤修饰方法遮掩白斑的方法，如采用一些对皮肤无害的化妆品和外用染料遮盖脱色斑或斑片，特别是可见部位如面、颈、手等，以期减轻患者的心理困扰，以更好的心情配合治疗。 　　2.2 术疗护理。 　　2.2.1 预防感染。手术前，护理人员要严密观察患者皮肤有无皮疹或感染灶，嘱咐患者用肥皂清洗身体的供皮区和受皮区，保持皮肤清洁。术后三天内可根据医嘱给予患者适量的抗生素口服以预防感染。要嘱咐患者尽量减少供皮区及受皮区部位活动，避免出汗，且10天严禁浸水。 　　2.2.2 局部制动。叮嘱患者避免手术部位的活动，防止被固定的表皮脱落或移位，针对口唇部位的患者，要告知其少说话，进流食，减少口唇部位皮肤活动量，告知患者如遇皮损处愈合有痒感时，不要抓挠，以提高植皮手术成功率。对于年龄较小或自控能力低的患者，要特别注意引导和叮嘱。 　　2.2.3 饮食指导。嘱患者禁食大蒜、辣椒、香菜以及虾、羊肉等辛辣刺激类食物，避免引起对移植皮片的刺激。嘱患者适当补充蛋白质，进食桔子、橙子、柚子、猕猴桃、西红柿、草莓等富含维生素的食物要适当防止进食过多引起色素颗粒减少。老年患者由于抵抗力弱、皮肤松驰，表皮较薄，皮肤愈合能力下降，护理人员要特别嘱其补充足够的营养。 　　2.2.4 出院指导。嘱患者定期复诊随访，注意观察患者局部创面情况，如有情