自拟纯中药养血疏肝散结汤治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效观察.docVIP

自拟纯中药养血疏肝散结汤治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察自拟纯中药治疗乳腺增生的临床疗效。方法：自拟养血疏肝散结汤治疗肝郁气滞型乳腺增生为基本方，辩证加减。结果：141例乳腺增生患者，痊愈27，显效61例，有效48例，无效5例，总有效率96.45%。结论：自拟养血疏肝散结汤治疗肝郁气滞型乳腺增生临床疗效满意，复发率低，无副作用，值得临床推广应用。 　　【关键词】乳腺增生；纯中药；养血疏肝散结汤 　　乳腺增生病是育龄妇女最常见的乳腺疾病，其发病率约占育龄妇女的40%，约占乳腺疾病的70%～78%，其高发年龄段为30～45岁的女性[1]。乳腺增生是妇科门诊一常见病、多发病、也是一个易诊、难治、易复发的疾病。据了解，目前对本病的治疗大多采用内分泌激素类药物、维生素、碘制剂、动手术等方法治疗，但效果不明显，易复发[2]。本人自2010年1月至2011年12月对141例乳腺增生患者根据中医中药辨证施治原则，运用纯中药治疗，取得满意疗效。乳腺增生的中医临床分型：有肝郁气滞、痰瘀互结、冲任冲任失调三型。以肝郁气滞型最为常见。本人只对肝郁气滞型乳腺增生做详细报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2010年1月至2011年12月门诊就诊并经检查确诊为乳腺增生患者279例，随机分为两组，治疗组是愿意服用中药煎剂治疗的141例肝郁气滞型乳腺增生患者，对照组是愿意接受性激素及中成药治疗（口服安宫黄体酮，每日10mg，月经前服10～14天，乳康片每次3片，每日3次。）的138例。 　　1.2 诊断参考标准 （2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过）临床上乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月不能自行缓解。临床乳腺检查可触及大小不等，边界不清，质地韧而不硬，与周围组织分界不清的结节，有触痛，部分病人有乳头溢液或瘙痒。所有乳腺增生患者排除乳腺恶性疾病。 　　1.3 疗效评价标准[3] 痊愈：乳房疼痛消失，肿块消失。显效：乳房疼痛明显减轻，肿块消失或缩小。有效：疼痛消失，乳房肿块缩小。无效：服药后乳房疼痛无减轻，肿块未见缩小。 　　1.4 辩证分析肝郁气滞型 一侧或双侧乳房可扪及大小不等的串珠状节结肿块，多为绿豆大小节结，或条索状质韧不坚硬，按之可动，不与深部组织粘连。疼痛与月经关系密切，一般在经前加重，经后渐减轻，伴有情志不舒，心烦易怒，胸胁胀满。舌质淡，苔薄白，脉细数。 　　1.5 治疗方法 自拟养血疏肝散结汤 　　1.5.1 基础方药如下：柴胡15g、当归15g、白芍20g、青皮10g、香附10g、元胡15g、白术15g、茯苓15g、薄荷6g、生姜6g、大枣5枚、炙甘草10g、川穹10g、丹参15g、白芥子10g、桔梗10g、枳壳15g、仙灵脾10g、菟丝子10g、牡蛎20g。 　　1.5.2 方解：方中重用柴胡、当归、疏肝养肝是为君药，白芍柔肝止疼是为臣药，青皮、香附、 元胡、 协助疏肝理气止痛之功为佐药，白术、茯苓、 炙甘草、健脾理气是为使药。川穹、丹参养血、活血，引药入经络，仙灵脾、菟丝子调补肾阳、肾阴，牡蛎软坚散结，兼补肾纳气。全方共奏养血、疏肝、理气、止疼、散结之功。 　　1.5.3 用法：首先将中药置砂锅中用凉水750ml浸泡2～3小时，大火煎沸，然后小火煎煮40分钟，清出药汁约200ml，再添水煎煮40分钟，清出药汁200ml，两次药汁相混，澄清分2～3次服用。病轻者4～8剂而愈，重者8～12剂，有块者需服30余剂。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，定量资料以均数±标准（x-±s）表示，两组比较用t检验，两组率的比较用χ2检验。P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗结果 141例乳腺增生患者，痊愈27例，显效61例，有效48，无效5例，总有效率96.45%，两组差异有显著性（P0.01），见表1。 　　2.2 治疗后月经改善情况比较 治疗组治疗后月经改善明显，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05），2组治疗前比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后比较，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　3.1 乳腺增生病属中医的“乳癖”范畴，其病因病机是肝气郁结，痰凝血瘀，冲任失调，其中冲任失调为发病之本，肝气郁结为本病之标[4]。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏