舒适护理干预老年慢性充血性心力衰竭38例临床观察.docVIP

舒适护理干预老年慢性充血性心力衰竭38例临床观察 　　摘要：目的 探讨舒适护理干预在护理老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者应用及疗效。方法 选取2009年6月～2013年6月，本院收治的76例老年慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字法将76例老年CHF患者分为观察组（38）和对照组（38例）。对照组采取内科常规护理措施，观察组实施舒适护理干预。观察两组临床症状，对比生活质量。结果 观察组生活质量好于对照组；观察组夜间喘憋发作次数少、住院时间短和并发症发生率低，组间差异均具有显著性，P0.05。结论 对老年慢性充血性心力衰竭患者提供人性化、个性化的舒适护理干预，可有效减少患者夜间喘憋发作次数，降低并发症的发生，促进患者康复，提高患者生活质量。 　　关键词：舒适护理干预；老年患者；慢性充血性心力衰竭 　　老年慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年期心血管科高发病，临床表现为心慌、憋气、端坐呼吸、四肢末梢发生水肿，严重影响患者的生活。舒适护理是使人的生理、心理达到最愉快的状态，缩短或减低不愉快的程度。慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的严重阶段，难以根治，易反复，有效的护理干预是纠正心力衰竭，延长患者生命的关键环节[1]。本院与2009年6月～2013年6月，对我科收治的老年CHF患者实施舒适护理干预，取得了满意的效果，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2009年6月～2013年6月，本院收治的76例老年慢性充血性心力衰竭患者的临床资料，所有患者均有心慌、憋气、四肢水肿，符合慢性充血性心力衰竭诊断标准，并经心电图及心脏彩超检查确诊[2]。入选者男46例，女30例；年龄65～80岁，平均年龄（76.4±3.52）岁。其中原发冠心病22例，风心病20例，高心脏病30例，心肌病4例。心功能分级Ⅱ级19例，Ⅲ级42例，Ⅳ级15例。将患者分为观察组和对照组，对比两组性别构成、年龄等一般资料，差异无统计学意义，PO.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组给予内科常规治疗及护理，给患者创造安静、舒适、清洁的住院环境，室温以18℃～20℃、湿度50%为宜，减少噪声，保持室空气流通，注意保暖。 　　1.2.2观察组 观察组在常规内科护理的同时，实施舒适护理干预。 　　1.2.2.1心理护理 ①护理人员应主动关心患者，了解患者心理变化，消除患者孤独、焦虑及抑郁情绪，耐心倾听患者心声，尽量满足患者生活及精神上的需求；鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心；同时和患者家属沟通，告之亲情对于患者治疗的重要性，以取得家属的支持合作。②适当分散患者的注意力。和患者闲聊一些轻松的话题，鼓励患者在精力允许的情况下多看电视、读报纸、听收音机或利用MP3听音乐等，以转移患者注意力，减轻患者痛苦；可适当给予患者按摩、热敷等，以改善患者不适症状。③保持情绪稳定。情绪波动可引起血压升高、心率加快，导致患者心肌缺血缺氧，使患者症状加重。因此要告之患者保持情绪稳定，避免大喜大悲，减少并发症的发生。 　　1.2.2.2治疗用药护理 治疗操作尽量集中在白天进行，以免影响患者休息。护理人员应掌握治疗老年慢性充血性心力衰竭的常用药物的用法、剂量及副反应，合理安排给药时间，并告知注意事项，以免患者出现不适时紧张。利尿剂尽量安排白天给药，减少夜间尿量和患者如厕次数；地高辛、倍他乐克等在清晨服用，以减慢心率、控制血压。严格控制输液速度及输液总量，以免因循环负荷过重加重患者心脏负荷，诱发急性左心衰竭[3]。 　　1.2.2.3并发症观察及护理 老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能差，自身调节功能不足，心力衰竭引起的水肿必须应用利尿剂治疗，利尿后可引起患者电解质紊乱，发生低钾、低镁血症，诱发心律失常和体位性低血压。护理人员应严密监测患者生命体征及尿量的变化，并做好记录。一旦发现异常，报告医生及时处理。老年心力衰竭患者卧床时间较长，容易发生压疮。护理人员协助患者翻身1次/2 h，使患者肢体处于功能位，保持病床单元的平整，做好皮肤护理，预防压疮的发生。 　　1.2.2.4健康指导 嘱患者夜间限水，睡前排空大小便，降低夜间阵发性呼吸困难的发生。日常饮食以高热量、高蛋白、低盐饮食为主，饮食宜清淡、易消化，注意膳食纤维的补充，保持大便通畅，避免大便用力诱发心力衰竭，必要时用开塞露等缓泻剂塞肛。 　　1.3观察指标 观察患者夜间喘憋发作次数，并发症的发生及平均住院时间，对比两组生活质量。采用ADL生活质量评价，分值越高，患者生活质量越差。 　　1.4统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P0.05为