病区优质护理服质量标准.doc

医院优质护理服务病区质量标准及考核办法 科 别： 检查时间： 检查人： 检查科室： 主要内容 考核形式 考核细则 标准分 扣分标准 得分 重视 宣传 程度 （4分） 现场提问 查阅资料 全科人员重视，熟悉活动内容、质量标准及考核办法。 2 提问一项内容不熟悉扣0.5分 宣传展板：有服务理念、特色宣传内容。 2 无展板不得分 人力 资源 管理 （6分） 实地访视 查阅资料 示范病区实际开放床护比≥1:0.4。 1 床护比不达标不得分 分工合理，实行具有专科特点的弹性排班。 2 排班不合理扣1分 病区执行绩效考核方案到位，考核指标量化，绩效分配体现护士的工作质量和效率。 3 落实不到位不得分 表格式 护理病历 （6分） 实地查看 查阅资料 表格式护理文件内容科学、简明、易懂，根据患者病情记录，重点突出，书写时间缩短。 1 一项不符合规范要求扣0.1分 文件书写合格率≥95%（合格分90分）。 3 合格率不达标不得分 简化护理管理文书（查看排班记录、护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、绩效考核记录等）。 2 查看相关记录，一项不符合扣0.2分 责任小组 负责制 （5分） 实地查看 现场考核 调查问卷 每个护士平均包干病床数≤10张。 2 不符合要求不得分 满足病人合理需求，耐心答询，实行首问负责制。 3 落实不到位不得分 服务 公示制 （6分） 现场查看 电话访视 护理服务项目内容和收费标准公示。 1 缺一项扣0.5分 住院病人每日提供收费明细账单。 1 无一日清单不得分 新入院病人护士主动介绍住院环境、相关制度和注意事项。 1 一项落实不到位扣0.2分 出入院流程及办理手续公示。 1 一项未公示扣0.5分 病区公示服务投诉电话或邮箱，设立服务反馈意见本或箱。 1 缺一项扣0.5分 病区每月发放《住院病人对护理工作满意度调查表》。 1 未发放不得分 服务 项目 落实 （40分） 基础 护理 （16分） 床单元整洁，晨晚间护理到位。按要求协助更衣、更换被褥。 2 一项落实不到位扣0.2分 根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、剃胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等生活护理。 4 抽查5名病人，一项不符合要求扣0.1分 按分级护理要求实施基础护理，基础护理到位（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背、会阴及尿道口护理等），无护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎等）发生。 6 抽查5名病人，一项不符合要求扣0.2分 各种引流管在位通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。 1 一项不符合要求扣0.2分 协助病人床上移动，体位舒适正确。 1 落实不到位不得分 压疮、跌倒、坠床等高危者预防措施到位；所有病人均佩戴腕带。 2 一项措施不到位扣0.2分，1人未佩戴腕带扣0.1分 病情 观察 （6分） 按照分级护理要求定时巡视病人，包括根据本专科疾病护理常规要求观察和护理：意识、精神状况；生命体征、舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病房环境、床单元；病人呼叫时护士能及时应答，处理措施有效。 2 一项落实不到位扣0.1分 及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。 1 监测不及时不得分，未及时报告扣0.5分 熟练掌握各项报警参数的意义及处理方法。 1 提问一项内容不熟悉扣0.1分 护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化。 1 提问一项内容不熟悉扣0.1分 专科 护理 （8分） 专科护理技术操作规范，操作合格率100%（合格分85分）。 2 抽考一人不达标不得分 熟练掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位。 2 查看一名病人护理措施落实不到位扣1分；提问护理常规不熟扣1分 重点专科及监护病房的护士达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。 1 医护水平不相适应不得分 重点部位（呼吸道、泌尿系统、手术部位、血管等）的感染预防与控制执行符合院感规范要求。 2 一项不符合扣0.5分 掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。 2 抽考一项不熟悉扣0.5分 护患 沟通 （4分） 护理人员言行规范，服务态度良好；实施保护性医疗。 1 一项落实不到位扣0.1分 宣教落实到位，及时释疑解惑，切实履行告知义务。 1 一项落实不到位扣0.1分 各项操作