贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布治疗小儿Ⅱ度烧伤.docVIP

贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布治疗小儿Ⅱ度烧伤 　　[摘要] 目的 探讨小儿Ⅱ度烧伤的治疗方法及疗效。 方法 将2012年1月～2013年7月以来收治的68例Ⅱ度烧伤患儿分为治疗组及对照组，治疗组使用贝复济（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子）联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布换药治疗，对照组用磺胺嘧啶银乳膏纱布换药，比较两组治疗效果。结果 治疗组与对照组相比，患儿创面愈合时间缩短，具有统计学意义（P0.05）。治疗期间所有患儿实验室检测指标与药物不存在明显相关。结论 贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布治疗小儿Ⅱ度烧伤，有效缩短创面愈合时间，提高患儿舒适度，减少创面渗出，抑菌效果与磺胺嘧啶银乳膏相当，且治疗期间患儿未出现不良反应，治疗效果较好，值得临床推广。 　　[关键词]小儿；烧伤；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；复方磺胺嘧啶锌凝胶 　　[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-112-03 　　小儿较活跃，好奇心强，但生长发育不成熟，动作不协调，回避反应迟缓，较易被烧伤[1]，小儿在烧伤病患中占较大比例，常较成人烧伤程度深，且易因感染导致创面加深，瘢痕形成，甚至影响生长发育及功能障碍[2]，因此合理选用外用药很关键。我科2012年1月～2013年7月以来，将贝复济联合复方磺胺嘧啶锌凝胶凡士林纱布用于Ⅱ度烧伤患儿创面换药，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科2012年1月～2013年7月以来收治的68例Ⅱ度烧伤患儿（伤后24h内就诊我科，且未采取特殊处理，无磺胺类药物过敏史、实质性脏器功能不全及营养代谢性疾病）的创面进行对照观察，其中男38例，女30例，年龄6个月～12岁，平均（2.5±0.5）岁，热水烫伤52例，火焰烧伤4例，蒸汽烫伤8例，油烫伤4例，烧伤面积1%～10% TBSA；随机将患者分为治疗组和对照组，各34例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、部位、烧伤程度、面积等方面比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 药品说明 　　贝复济（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，rb-bFGF，35000IU/瓶，复溶后体积为8mL，珠海亿胜生物制药有限公司生产，；复方磺胺嘧啶锌凝胶（规格：150g：磺胺嘧啶锌3.0g，磺胺嘧啶银1.5g，成都第一药业有限公司，。使用时应注意：使用磺胺嘧啶银时，可能偶有局部一过性疼痛，并可能有过敏现象，临床大面积应用时应向患者交代清楚，对磺胺类药过敏者慎用，细胞生长因子为无菌包装，操作过程中尽量保持无污染，勿将其放于高温和冰冷环境中，常规清创后用生理盐水冲洗后再用。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 共同处理方法 两组患者均用络合碘消毒伤口及周围皮肤，用生理盐水清洗创面，引流水泡并去除已分离表皮，用生理盐水棉球拭去分泌物，再拭干，同时常规抗破伤风、抗感染、抗休克、预防应激性溃疡、营养支持等治疗。 　　1.3.2 对照组 将磺胺嘧啶银乳膏揉搓透的无菌纱布贴于创面，每天换药1次，并根据创面部位及深度行暴露、半暴露及包扎疗法，红外线烤灯照射3～5次/d。 　　1.3.3 治疗组 将贝复济均匀喷洒创面，以药液不渗出创面为度，然后将磺胺嘧啶锌凝胶揉搓透的凡士林纱布贴于创面，每1～2天换药1次，并根据创面部位及深度行暴露、半暴露及包扎疗法，红外线烤灯照射3～5次/d。 　　1.4 观察项目 　　观察创面愈合时间、患儿舒适度、分泌物细菌检出率、创面渗出及是否出现过敏和其他不良反应等一般情况，并记录结果。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS10.0统计学软件处理数据，以（）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 创面观察 　　治疗组可见初期分泌物较多，3～5d后分泌物减少明显，创缘炎症反应消退明显，浅Ⅱ度创面上皮相连成片很快创面愈合，深Ⅱ度创面以毛囊为中心出现多个上皮小岛，此后上皮小岛渐向四周扩展、连接融合，直至创面愈合，对照组患儿疼痛程度高于治疗组、持续时间高于治疗组，创面分泌物多于治疗组，用药过程中与药物作用相关的肝肾功能及血、尿常规异常未出现，创面过敏反应未出现。 　　2.2 愈合时间 　　治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的愈合时间和对照组相比明显缩短，有统计学差异，详见表1。 　　3 讨论 　　烧伤后创面是烧伤感染细菌的主要入侵途径，且容易出现局部血管栓塞，全身抗生素难以达到局部，单纯静脉用药控制创面细菌效果较差，但早期使用外用杀菌、抑菌剂可以有效控制细菌创面繁殖，促进创面愈合，因此，合理而有效的外用药是促进创面愈合的重