第19章-常见神经及内分泌系统疾病.ppt

〔目的要求〕 熟悉流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎的基本病理变化，了解其病因、发病机制和常见并发症。 了解阿尔茨海默病、帕金森病的病因、发病机制、病理变化。 熟悉糖尿病的病理变化，了解糖尿病的分类、病因及发病机制。 了解弥漫性非毒性甲状肿、弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机制及病理变化。 第一节、中枢神经系统疾病 一、感染性疾病 （一）流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起 的急性化脓性脑脊髓膜炎。简称“流脑”。 病变性质：化脓性炎。 多见于儿童及青少年，好发于冬春寒冷季 节。 脑膜炎双球菌 ↓ 多数引起上呼吸道炎症 上呼吸道 少数细菌经上呼吸道粘膜侵 入血流→败血症→脑脊髓膜炎 2. 病理变化 （1）普通型流脑 肉眼：脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜 下腔充满脓性渗出物，覆盖脑沟、脑回。 镜下：蛛网膜血管明显扩张充血，蛛网膜 下腔增宽，蛛网膜下腔有大量中性粒细胞及纤维 素渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。 严重者脑实质可出现炎症→脑膜脑炎 流脑肉眼观 脑脊髓膜血管高 度扩张充血，蛛网 膜下腔充满灰黄色 脓性渗出物。 流脑镜下改变 模式 蛛网膜血管高度扩 张充血，蛛网膜下腔增 宽，内含大量中性粒细 胞及纤维素和少量单核 细胞、淋巴细胞。 角弓反张 （2）暴发型流脑 多见于儿童。 起病急骤，主要表现为周围循环衰竭、 休克和皮肤、粘膜大片紫癜。 两侧肾上腺 严重出血，肾上腺皮质 功能衰竭，称为华－佛综合征。 3. 临床病理联系 （1）颅内压升高 头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满。 （2）脑膜刺激征 颈项强直，角弓反张，屈髋伸膝征（ Kerning）阳性。