肾结石与饮食--讲稿.ppt

The Diagnostics Institute, School of Medicine, Shandong University The Diagnostics Institute, School of Medicine, Shandong University 肾结石与饮食 主要内容 病因与饮食 饮食疗法 * 病因与饮食 尿中成石物质浓度过高所致的尿液过饱和是结石形成过程中最重要的驱动力 肾结石的形成的原因之一便是饮食不当，比如草酸积存过多、嘌呤代谢失常、脂肪摄取太多、糖分摄入过多、蛋白质过量等都会促使肾结石的形成 * 病因与饮食 饮水不足 草酸积存过多 高蛋白饮食 高脂饮食 高钙、高钠饮食 低镁饮食 维生素 水分摄入不足 正常人每天尿量约1500ml。 水分摄入不足可以导致尿液浓缩，尿量小于1000ml/d，结石形成机会增加，尿量小于500ml/d，结石形成概率增加 草酸积存过多 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。 高蛋白饮食 高蛋白饮食。蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。 高脂饮食 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。 高钙、高钠饮食 摄入钙过量可致高钙尿，但国内人普遍缺钙 摄入钠过多可致高钙尿，钠与钙同在肾远曲小管排泄，且呈正相关 低镁饮食 镁是结晶抑制因子，能够直接减缓磷酸钙结晶生长的生长和聚集 镁是络合因子，能与尿中游离草酸结合形成可溶性草酸镁，间接降低草酸镁饱和度。 维生素 维生素A可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发 维生素B6是乙醛酸转化为甘氨酸的辅酶，缺乏时草酸合成增加 维生素C在体内的代谢过程中会生成草酸，从而促进结石的形成 饮食疗法 尿石病为终生性疾病，复发率高，调整饮食结构可以显著降低复发率 水化疗法 食物疗法 水化疗法 大量饮水是防治尿路结石的一种简单有效的方法。 作用是缩短游离晶体在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低结石成分的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。 水化疗法 日摄入水量的标准是将每日尿量保持在2000ml以上，至尿量清亮无色或微黄为宜，需每日饮水2500—4000ml。 结石的病人能不能补钙？ 结石的病人能不能吃橘子？ 食物疗法 含钙结石 钙摄入量不足会增加草酸钙结石生成的风险，钙能够与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合，成为不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的形成 食物疗法 喝牛奶有助于减少结石的机率。但睡前慎喝，睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加，而饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰，钙通过肾脏在短时间内骤然增多，易形成结石。 食物疗法 含钙结石 草酸是更为危险的成石物质，饮食中应该重点限制草酸的摄入，菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用 蛋白摄入量应该低于1g/ kg?d 氯化钠摄入量应低于5g/d，饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物 食物疗法 尿酸结石 低嘌呤饮食 忌食动物内脏，限制各种肉类和鱼虾等富含嘌呤的高蛋白饮食，以降低尿中尿酸的排泄 食物疗法 胱氨酸结石 主要是限制富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、肉、花生、小麦等 食物疗法 肾结石患者应该多吃西瓜，因为西瓜是天然的利尿剂。有清净体内的作用，要经常吃西瓜，而且要单独吃，不要与其他食物并用。具有相同作用的还有冬瓜、黄瓜等蔬菜。 * Thank you The Diagnostics Institute, School of Medicine, Shandong University The Diagnostics Institute, School of Medicine, Shandong University