肾解剖生理(本)讲稿.ppt

肾脏的基本解剖和生理 吉林医药学院附属 于东汇 一、肾脏的基本解剖 （一）大体解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角 长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm 一、肾脏的基本解剖 肾被膜 肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾小管 一、肾脏的基本解剖 （二）肾单位 基本功能单位，约100~130万个，包括： 1.肾小体： 肾小球：直径150~250μm 肾小囊 2.肾小管： 近曲小管 Loop of henle 远曲小管 集合管 一、肾脏的基本解剖 （三）肾小球滤过膜 多孔内皮细胞层：涎酸蛋白 基膜：厚300nm 上皮细胞层：涎酸蛋白 一、肾脏的基本解剖 （四）肾基膜 内层：较稀，硫酸肝素 中层：致密层，带负电荷的涎酸蛋白 外层：较稀，硫酸肝素 一、肾脏的基本解剖 （五）肾小球旁器 球旁细胞：肾素 致密斑：调节上者分泌 球外系膜细胞：调节滤过面积 二、肾脏血流动力学特点 2.血流分布不匀 皮质：占总血流量的80%， 440ml/min/100g组织 内层皮质和外层髓质：15%，120ml 内层髓质和乳头部：5%，32ml 乳头部仅占2%，故易坏死 二、肾脏血流动力学特点 3.血流速度不等 肾皮质血流速度：2.5s 肾髓质血流速度：27.7s 有利于钠的吸收与排泄 增加髓质血流量易使钠重吸收 增加皮质血流量易使钠排泄 二、肾脏血流动力学特点 4.血液压力不同 肾小球内血压较高 肾小管旁血压较低 二、肾脏血流动力学特点 5.血流量相对稳定 血压在80~200mmHg之间血流稳定 二、肾脏血流动力学特点 6.氧耗量小 每100g组织平均从每100ml血中仅摄取1.7ml氧。 三、肾脏血流流量的调节 体液调节包括许多激素和体液因子： 儿茶酚胺类、AVP、 NO、ET、前列腺素等 四、肾脏的功能 排泄代谢产物 调节水、电解质酸碱平衡 内分泌： 血管活性：肾素、AngⅡ、前列腺素、激肽类 非血管活性：1-羟化酶、促红素 维持内环境稳定 * * 二、肾脏血流动力学特点 1.二级毛细血管网 肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 入球小动脉 肾小体，一级毛细血管网 出球小动脉离开肾小体 二级毛细血管网 三、肾脏血流流量的调节 1.自动调节 肾血流量（RPF）在一定灌注压范围内， 保持相对恒定，该现象称为肾血流自动调节。 三、肾脏血流流量的调节 2.神经体液调节 神经调节主要为交感神经： 兴奋：血流少 重分布：皮质↓、髓质↑ 神经、体液因子对肾血流的综合调节作用决定了肾血流量的大小。