申丽娟整形技术训教材.doc

怎样确定“三庭五眼” 　　首先，我们在面部正中作一条垂直的通过额部－鼻尖－人中－下巴的轴线；通过眉弓作一条水平线；通过鼻翼下缘作一条平行线。这样，两条平行线就将面部分成三个等分：从发际线到眉间连线；眉间到鼻翼下缘；鼻翼下缘到下巴尖，上中下恰好各占三分之一，谓之“三庭”。而“五眼”是指眼角外侧到同侧发际边缘，刚好一个眼睛的长度，两个眼睛之间呢，也是一个眼睛的长度，另一侧到发际边是一个眼睛长度。这就是“五眼”。这是最基本的标准。 　　我们再看，在垂直轴上，一定要有“四高三低”。 　　“四高”：第一是，额部，第二个最高点，鼻尖。第三高，唇珠。第四高，下巴尖。“三低”分别是两个眼睛之间，鼻额交界处必须是凹陷的；在唇珠的上方，人中沟是凹陷的，美女的人中沟都很深，人中脊明显；下唇的下方，有一个小小的凹陷，共三个凹陷。 三庭和五眼的位置： 　　1、脸部的长度（三庭）从额头发际线倒下颚为脸的长度，将其分为三等分:由发际线到眉毛，眉毛到鼻尖，鼻尖倒下颚为三庭。 　　2、脸的宽度(五眼) 　　理想脸型的宽度为五个眼睛的长度，就是以一个眼睛的长度为标准，从发际线到眼尾(外眼角)为一眼，从外眼角到内眼角为二眼，两个内眼角的距离为三眼，从内眼角到外眼角，又一个眼睛的长度为四眼，从外眼角再到发际线称为五眼。 经皮肤入路眼袋切除术适应症 　　1.下睑皮肤松弛者。 　　2.弹性降低，脂肪膨出者。 　　3.眼轮匝肌松弛肥厚。 　　4.下睑睫毛内翻者。 禁忌症 　　1.要求保留眼轮杂匝肌。 　　2.内眼及眼周有感染性疾病者。 　　3.瘢痕体质者。 　　4.高血压及出血性疾病、糖尿病者等 术前准备 　　1.专科检查。下睑皮肤、眼轮匝肌松弛程度及脂肪膨出情况，下睑有无退缩及睑球分离，内眼及眼周有无炎症。 　　2.实验室检查。血常规等。 　　3.如服用抗凝药物者需要停药2周以上。 手术操作要点 　　1.常规消毒铺巾。 　　2.画线设计。 　　3.局部浸润麻醉。 　　4.按画线切开皮肤，在皮下或眼轮匝肌下剥离到眶缘水平，彻底止血。 　　5.切除切口下松弛的一条眼轮匝肌，暴露眶隔，如眶隔脂肪过多，则切除多余的脂肪，如眶隔膜松弛，则缩紧眶隔膜。 　　6.将松弛的眼轮匝肌在外眦部重叠或楔形切除5-8mm缝合缩短，悬吊缝合于外眦韧带。 　　7.嘱患者眼睛向上看，嘴大张时，切除多余的皮肤，在下睑无明显睑球分离，缝合皮肤。切除的皮肤定量必须准确。 　　8.用5-0或6-0缝线缝合皮肤。 手术方法 　　1、外切口法祛眼袋整形术： 即传统的标准祛眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。该法主要适用于下睑皮肤松弛型和下睑眼轮匝肌肥厚型（假性眼袋），主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态，或与家族遗传有关的下睑眼轮匝肌肥厚。 　　2、内切口法祛眼袋整形术： 　　内切口法祛眼袋为目前比较流行的眼袋整形术，它是经下眼结膜囊内小切口，将眼部脂肪祛除。因而皮肤表面无任何切口，深受青年患者欢迎，内切口法祛眼袋主要适合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶者。[1] 术后护理 　　1.去眼袋术后未拆线前，洗脸时注意不要打湿伤口，要保持伤口的清洁卫生，防止感染。 　　2.去眼袋术后24小时内，可以用冰袋局部冷敷，预防伤口的继发性出血，减轻水肿。如果一旦发生出血不止，应及时到医院复诊。 　　3.去眼袋术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。在饮食上应增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。 　　4.去眼袋手术当日，伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于服用去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。 　　5.去眼袋术后5～7天拆线。拆线一天后可局部热敷，促进水肿尽快消退。总的来说，去眼袋手术的风险并不大，但要达到尽善尽美并非容易。当你决定选择通过手术消除眼袋时，必须十分慎重，应选择你身体处于最佳状况时进行，并选择一所正规专业的放心医院。 眼袋切除术术后注意事项 　　1　保护好伤口，避免任何损伤或眼部的疲劳，所以要注意休息，尽量少看电视、电脑、书，避免剧烈运动，不要触碰伤口，保持伤口清洁干燥。另外躺卧时要调高枕头的高度，以免位置过低而加重伤口肿胀。 2、手术祛眼袋术后可能会有轻微的肿胀，这时可以通过一些外敷的处理来减轻，如术后2天可以进行局部冷敷，第3天后可进行热敷，这样有利于减轻淤血水肿程度，促进恢复。 　　3、保证饮食和生活作息的健康性，多吃富含蛋白