工业企业职业病认知与评价讲稿.doc

工业企业职业病的认知与评价 主讲人：朱建军（河北德和职业健康评价公司，高级实验师） 一、认知职业病、职业禁忌症和职业损伤 1.什么是职业病、职业禁忌症和职业损伤？ 1 .1职业病的概念 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。《职业病目录》1 .2职业禁忌症的概念 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹（读：[lí]1.遭受苦难或不幸：～厄。～病。～祸。～难。2.忧患；苦难：逢此百～。职业危害因素易感，较易发生该种职业病者。不同职业危害因素的职业禁忌症不尽相同，如血液病、妇女月经过多、功能性子宫出血及其他有出血倾向的疾病，是苯和放射线作业的禁忌症；肺结核、慢性呼吸道疾病是粉尘作业的禁忌症等。 1 .3职业损伤的概念 “损伤”就是“创伤”，“职业损伤”就是职业危害因素作用于人体，引起皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其局部和全身反应疾病的统称。外伤。主要由于生产设备缺乏安全防护措施和个人防护，芏艺落后，劳动组织不合理，制度不健全，工人缺乏生产和防护知识，或受酒、药物、心理因素等作用影响。外伤的轻重不等，重者可致死或严重残废。职业病损伤。当受职业危害作用的强度与时间超过一定限度、身体不能代偿所造成特定的功能和器质性病理改变，出现相应的临床表现，在一定程度上影响到劳动能力，称为职业病损伤。与工作有关的疾病。也称职业性多发病。主要指由于生产环境中存在一些多因素所致的病损，或虽然原为非职业性疾病，接触职业危害而使之加剧或发病率增高。因而研究这一类疾病的发病原因，提出预防措施，也是劳动卫生工作的一部分。2 .《职业病目录》的内容和法定“职业病”的作用 2 .1职业病的种类 2.1.1尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘 灰尘 ，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化 疤痕 为主的全身性疾病。.1.2职业性放射性疾病.1.3职业中毒几个世纪以前，杀手们选择砒霜作为杀人的工具，除了它的毒性之外，还因为砒霜无臭无味，难以在尸体上被检验出来。早期，砒霜中毒的症状往往被人们与其他一些疾病混淆。直到19世纪20年代，法国皇帝，著名的军事家拿破仑·波拿巴死后，科学家们才从他的身上检验出砒霜，并意识到这种有毒物质的致死作用。拿破仑刚死的时候，官方的定论是他患胃癌而死。但一些科学家却认为，拿破仑卧室的壁纸中含有一种绿色的涂剂，随着壁纸逐渐受潮腐烂，这种涂剂中掺杂的砷成分就会逐渐氧化并以蒸汽的形式挥发出来。这才是导致拿破仑死亡的根本原因。无论拿破仑之死的秘密能不能归咎于砒霜，但在法国，人们把砒霜称为“继承粉末”，就是因为，相传很多人用砒霜毒死有钱的亲人，以获得继承遗产的权利。从这些传说中，砒霜的毒效可窥见一斑。中毒的临床表现 1．胃肠道反应：急性中毒多在口服后半小时到1小时后出现口咽干燥、灼热、流涎、剧烈呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻；吐出物初似米泔样，后呈粘液或胆汁状，腹泻大便如米泔样挟有血丝。大量吐泻可出现极度衰弱，引起脱水，休克。 2．肝肾损害症状：肝损害明显，可出现黄疸、肝昏迷，肾功能受损出现蛋白尿、血尿。 3．神经系统症状：急性期可见头晕、头痛、烦躁不安、惊厥、昏迷。部分患者缓解后发生多发性神经炎，或有吞咽困难，发音障碍，个别产生精神症状如幻听等。 4．呼吸系统症状：可见呼吸困难，发绀，重症患者可因呼吸中枢麻痹于中毒后24小时至数曰而死亡。 5．循环系统症状：可见血压下降，心律失常，可并发中毒性心肌病，阿斯综合征。急性吸入高浓度正已烷可引起眼与呼吸道刺激及中枢神经系统麻醉症状。口服中毒可出现急性消化道和上呼吸道刺激。2.慢性中毒 长时间接触低浓度正已烷可引起多发性周围神经病。起病隐匿而缓慢。 1 轻症:主要表现为肢体远端感觉型神经病，出现指趾端感觉异常和感觉低下;即麻木，触、痛觉和震动、位置觉减退，以下肢为重，肌肉疼痛，登高时明显，肌无力，腱反射减退。感觉减退一般呈手套、袜 套样分布。 2 重症:出现运动型神经病。首先表现下肢远端无力，合并肌肉疼痛或痉挛，腓肠肌压痛。腱反射消失较少，且仅限于跟腱反射。上肢较少受累。感觉运动型多发性周围神经病也以运动障碍为主，触、痛觉消失限于远端手足部，震动觉、位置觉仅轻度减退。严重者出现下肢瘫痪及，并伴有自主神经系统功能障碍。此外，正已烷可抑制血胆碱酯酶，并可用解磷定复能。.1.4物理因素所致职业病.1.5生物因素所致职业病.1.6职业性皮肤病.1.7职业性眼病.1.8职业性耳鼻喉口腔疾病.1.9职业性肿瘤.1.10其他职业病《职业病目录》卫法监发[2002]108号 .2法定“职业病”的作用 我们看“关于印发的通知卫法监发[2002]108号根据《中华人民共和国职业病