感染科患者安全理制度.doc

目录 P1-2 1感染内科医疗安全管理制度 P3-4 2感染内科医疗纠纷防范措施和处理预案 P5-7 3封存患者病历前的应急预案及程序 P8-9 4关于封存反应标本的应急预案及程序 P10 5处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 P11-12 6医疗差错事故处理登记报告制度和医疗纠纷处理登记报告制度 P13-15 7感染内科医源性损害防控制度、处理程序及上报制度 P16-18 8感染内科医源性损害应急预案程序 ①发生输血反应时的应急预案及程序 P19 附：安全输血操作规程 P19-21 ②发生输液反应时的应急预案及程序 P22 ③药物引起过敏或过敏性休克的应急预案与程序 P23-24 ④住院患者发生上消化道大出血的应急预案 P25 ⑤院患者发生过敏性休克的应急预案与程序 P26-27 ⑥患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 P28 ⑦肺脏穿刺发生气胸时的应急预案与程序 P29 ⑧输液过程中出现急性肺水肿 P30 9感染内科非医源性损害防控制度、处理程序及上报制度 P31 10感染内科非医源性损害应急预案及处理程序 ①患者住院期间出现摔伤的应急预案与处理程序 P32-33 ②患者失窃应急预案与程序 P34 ③住院患者外出或外出不归的应急预案与程序 P35 ④住院患者发生坠床的应急预案与程序 P36 ⑤患者有自杀倾向时应急预案及程序 P37 ⑥患者自杀后应急预案及程序 P38 ⑦患者发生误吸时应急预案及程序 P39 ⑧患者发生精神症状时应急预案及程序 P40 11感染内科患者安全目标及实施细则 P41-44 12尊重和维护患者合法权益制度 P45-46 13医患沟通制度、方法及技巧 P47-49 14告知、谈话制度 P50-51 15转诊制度 P52-53 16感染内科医务人员职业安全制度、处理程序和上报制度 P54-59 感染内科医疗安全管理制度 一、为加强我科医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定本制度。 二、医疗安全管理工作的主要原则：以预防为主，以制度为保障，以日常监督检查为手段。 三、不断完善各项规章制度建设，规范和完善各项应急预案，并加强监督力度。 四、各级医护人员要严格遵守医院各项规章制度和岗位责任制；严格落实各项法律、法规、部门规章，依法执业；严格遵行诊疗常规和技术操作规范，保障医疗安全。 五、按照医疗安全管理制度要求每季度进行医疗安全自查，认真总结医疗不安全因素，防患于未然。科室主任要不断加强监督和检查力度，保障医疗安全。 六、各级医护人员要严格落实“医患沟通制度”和“告知、谈话制度”，做好医患沟通，维护患者合法权益，保障医疗安全，减少医疗投诉和纠纷。 七、各级医护人员要严格落实各项医疗核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。 1、加强“三基三严”的培训，不断提高各级医护人员对基础知识、基础理论、基本技能的掌握水平和运用能力。 2、严格落实“首诊负责制”、“值班、交接班制度”和“查对制度”，保障医疗安全；严格落实“查房制度”、“病例讨论制度”及“会诊制度”，不断提高诊断水平和医疗质量。 3、严格落实各种报告制度。主要包括：危重病例报告制度、大输血审批报告制度、“危急值”报告制度、药品不良反应监测和报告制度、差错、纠纷、事故处理和上报制度以及医院感染病例报告和传染病疫情报告制度。 4、加强医疗技术应用管理工作和新技术准入和跟踪管理工作。严格执行抗菌药物临床应用分级和分类管理的相关规定。 5、加强病历书写培训工作，加大病历检查力度，提高病历书写质量。 八、加强重点医疗环节的医疗安全管理工作 1、加强用血安全管理工作，严格输血适应症及大输血审批报告程序。 2、加强毒麻药品管理工作。加强毒麻药品处方权限的管理和药品发放、保管工作。 3、加强合理用药，保障用药安全。各级医护人员严格按照处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物，确保用药安全。 4、严格执行创伤性检查告知制度，加强患者身份核对工作，防止发生有创、高危操作患者、部位发生差错；加强风险评估，并制定处理预案，保证检查患者安全。 5、加强急、危重症患者管理，严格落实“危重病例抢救、报告制度”，做好抢救室、抢救药品、抢救设备的管理工作，保证随时可用，对于重大抢救，要及时报告，启动应急预案。 6、严格落实“危急值”报告制度，以便临床医生及时对患者采取有效地治疗措施，保证患者的生命安全。 7、加强医院感染的管理，防止院内感染，保障医疗安全。 感染内科医疗纠纷预防措施和处理预案 为妥善处理医患关系，预防医疗纠纷的发生，提高我科室医护员工医疗纠纷处理能力，我科室特制定医疗纠纷防范措施和处理预案，请各医护员工认真学习，现将主要内容公布如下： 一、医疗纠纷防范措施 1、建立并完善各项规章制度，立足本科室制定相应的医疗纠纷防范措施。 2、各级医护人员严格