设立中外合资保险司申请表(样表).doc

设立中外合资保险公司申请表 中国保险监督管理委员会 填 表 说 明 本表为设立中外合资保险公司正式申请表。 表内所列内容（签字除外）需用中英文填写，中文在 前，英文在后，并均需打印。 本表由中国保险监督管理委员会负责解释。 合资各方基本情况 名称 中方 中国长寿保险公司 China Extended Life Insurance 外方 埃比西人寿保险公司 The ABC Life Insurance Company 所在国或地区 中方 中国 The People’s Republic of China 外方. 美国 The United States 地址 中方北京建国门外大街1号， Jianguomen Waidajie, Bejing 外方美国加州第一大道1号，No.1 Avenue, California, US 资产总额（填表前一年年末，折美元） 中方 **美元，**USD 外方 **美元，**USD 资本总额（填表前一年年末，折美元） 中方 **美元，**USD 外方 **美元，**USD 注册时间和地点 中方 1960年中国北京，1960 Beijing，China 外方 1960年美国洛杉矶，1960 Los Angeles, US 董事长,总经理姓名 中方 王某某先生，Mr. Wang** 外方 约翰·史密斯先生Mr. John Smith 二、合资公司的基本情况 机构全称 中文名 长寿埃比西人寿保险有限公司 英文名 Extended life ABC Life Insurance Company, Ltd. 地址 中文 北京建国门外大街1号 英文 1, Jianguomen Waidajie, Bejing 注册资本（人民币，折美元） 中文 **人民币，折合**美元 **RMB,**USD 英文 **美元,**USD 各方出资比例及金额 中文 50%，**美元,**USD 英文 50%，**美元，**USD 三、合资各方提出的合资公司高级管理人员名单 姓名 原职务 合资公司拟任职务 李某某 Li ** 罗某某 Luo ** 吕某某 Lu ** 梁某某 Liang ** ***公司总经理 General Manager, **Company ***公司总经理 Manager, **Company ***公司总经理 Manager, **Company ***公司总经理 Manager, **Company 长寿埃比西人寿保险有限公司董事长 Chairman, Extended life ABC Life Insurance Company, Ltd. 长寿埃比西人寿保险有限公司总经理 General Manager, Extended life ABC Life Insurance Company, Ltd. 长寿埃比西人寿保险有限公司董事 Board Director, Extended life ABC Life Insurance Company, Ltd. 长寿埃比西人寿保险有限公司副总经理 Deputy General Manager, Extended life ABC Life Insurance Company, Ltd. 四、申请经营业务种类 个人险业务，包括： 个人寿险业务 个人两全保险业务 个人意外保险业务 个人健康保险业务 Individual business, including: Individual life insurance Individual endowment insurance Individual accidental death disability insurance 五、其他 (可不填) 合资各方法定代表人（签字） 中方： 外方： 王某某 John Smith 日期：*年 *月*日 日期：*年 *月*日 leading cadres awareness of right in place, study the party Constitution and party rules, series of speeches can make proper effect. Party