手外伤及断指再植MicrosoftWord文档.docVIP

一、A11、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A.缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位 【正确答案】：B【答案解析】：中厚皮片：中厚皮片包括表皮和部分真皮；依据包含真皮多少不同，又分为厚，薄两种。中厚皮片的厚度界于全厚和表层皮片之间，兼有两者的优点，易于成活，功能较好，应用范围广泛，为成形术中最常使用的皮片。但在供皮区常有增厚的瘢痕遗留，称为增生性瘢痕，是其主要缺点。手部如果形成瘢痕将影响手指的功能，所以为不采取原因之一。 2、手外伤后创口出血.在转送途中，首先采用的止血方法是A.手压法B.患肢抬高C.缚止血带D.局部加压包扎E.钳夹止血 【正确答案】：D【答案解析】： 3、Allen试验是用于检查手的A.感觉情况B.供血情况C.运动情况D.发汗情况E.皮温情况 【正确答案】：B【答案解析】：Allen试验是检测手部尺桡动脉之间的吻合情况。具体做法是：让患者用力握拳，将手中的血液驱至前臂，检查者用双手拇指分别压住前臂远端的尺桡动脉，不让血流通过，让患者伸展手，这时患者手部苍白，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述实验，然后然后放开压迫的桡动脉，让血流通过，则全手也迅速变红。如果放开尺动脉或者桡动脉压迫后，手部仍苍白，则表示该动脉有病变。 4、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A.手指过伸畸形B.手指出现垂状指C.手指的伸，屈功能丧失D.手指屈曲功能丧失E.手指远位指间关节屈曲功能丧失 【正确答案】：E【答案解析】：手部肌腱损伤是常见的手部损伤，通常包括指屈肌腱损伤和指伸肌腱损伤两大类。指伸肌腱：指伸肌腱均位于皮下，只在腕背横韧带下有一段包在滑膜鞘内，其余部分均被有腱周组织。指伸肌腱各部位结构不同，修复原则分五个区域叙述。区：在前臂部，从肌腱自肌肉起始处至腕背横韧带近侧缘。区：在腕部，位腕背横韧带下，肌腱外被有滑膜鞘。区：在手背部，从腕背横韧带远侧缘至近节手指背的肌腱。区：在近侧指间关节背侧，伸指肌腱在此有中央腱束。并有内在肌的肌腱加入侧腱束，形成一个腱帽，其中央部分与关节囊融合在一处。区：在止点附近，伸指肌腱在接近止点处很薄，与背侧关节囊组合在一起止在末节指骨基底背侧。．区：自手掌远侧横纹至中节指骨的中部的指浅屈肌止点。单纯指浅屈肌腱断裂可不修补。单纯指深屈肌腱断裂尽可能一期修复，同时修复腱鞘。临床上可表现为手指远位指间关节屈曲功能丧失陈旧性指深、浅屈肌腱均断裂，一般只修复指深屈肌腱，同时切除部分指浅屈肌腱及腱鞘。至少保留A2、A4滑车。有条件可同时修复指深、浅屈肌腱和腱鞘并积极预防肌腱粘连。 5、手的肌腱断裂后，出现的体征是A.手指，被动活动丧失B.局部出现剧烈的疼痛C.出现手的成角畸形D.手的休息位发生改变E.出现侧方摆动 【正确答案】：D【答案解析】：肌腱断裂后相应的关节失去活动功能如指深屈肌腱断裂表现为远侧指间关节不能屈曲指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间关节均不能屈曲 伸肌腱不同部位断裂其相应关节不能伸展并可出现畸形有时肌腱不完全断裂关节虽仍能活动但作抗阻力试验时无力疼痛 手的休息位,指手处于自然静止状态,此时手内在肌与外在肌的张力呈现一种相对的平衡状态。 一旦此张力失去平衡，手指在休息位时相互的关系就发生改变：如屈指深、浅肌腱断裂，该手指处于伸直位，反之，伸指肌腱断裂，该指则屈曲较多。 6、断肢的现场急救不包括下列哪一项A.止血B.包扎C.断肢的保存D.彻底清创术E.迅速运送 【正确答案】：D【答案解析】：在发生断肢事故的现场，人们如有些急救知识，能正确地将断肢保存和护送到医院，对断肢再植的成功会起到非常重要的作用。发生断肢后，若肢体仍在机器中，千万不能强行将肢体拉出或将机器倒转，以免加重损伤，应停止机器转动，拆开机器，取出断肢。断肢残端如有活动性出血，应首先出血。一般说完全断离的血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎、夹板固定就能止血。对搏动性活跃出血用止血钳止血时，不可钳夹组织过多，以免造成止血困难。若用止血带止血，则每小时应放松一次，应用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。对于大部离断的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在送往医院有时引起再度损伤。肢体如有多段骨折，也应固定好患地肢，防止造成进一步的血管损伤。离体的断指（趾）在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送；在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，不让断肢直接与冰块接触，以防冻伤。也不要用任何液体浸泡断肢。除非断肢污染严重，一般不需冲洗，以防加重感