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手术室2013年3月护理查房 阴式全子宫切除手术配合 时间：2013年3月28日上午8:00时 地点：护理办公室 手术病例：阴式全子宫切除手术配合 护士长：随着社会的进步和科技的发展，微创的阴式子宫全切术越来越受到医生和患者的青睐。阴式子宫切除对病人损伤较轻，极大减轻术后疼痛，不干扰腹腔脏器，可减少腹腔感染机会，术后恢复快。但该手术视野较小，难度较大，技术性强，需要医护人员紧密配合。今天上午8:00有一例关阴式全子宫切除手术，为了更好地配合手术，同时给手术病人的安全以最大的保障，我们利用半个小时对这台手术进行术前护理查房，大家术前准备都做完了吧？ 宋玮和杨芝：都准备好啦。 护士长：巡回护士先介绍一下病人的基本情况。 宋玮：术为择期手术，我昨天下午已去病房访视过病人。患者马德娟，女性，51岁，住院号235722。因腹部肿块，阴道流血入院。入院时神志清，一般情况好，生命体征正常，体重60Kg。入院后诊断为子宫肌瘤。平时身体健康，无其他传染病史，无假牙，无咳嗽。现已完善相关检查，无药物过敏史，乙肝表面抗原阴性，HIV阴性，血型B型，RH阳性。 护士长：这例手术巡回护士需要做好哪些工作？厉宣梅你先说一下。 厉宣梅：术前一日进行详细的术前访视，全面了解患者 的生理和心理状况。术日巡回护士到指定手术间备好输液器、电刀、吸引器、支腿架、软垫、方凳、托盘、脚踏。调节室温22-25 ℃，湿度50%-60%。 护士长：还有什么补充的？ 宋玮：巡回护士按常规接病人到指定手术间，由手术医师、麻醉医师，巡回护士三人共同核对病人无误后，建立静脉通道，配合麻醉，摆好截石位，臀部靠近床沿，腿脚高度不超过30cm，防止腿部受压。腿和架子之间垫软垫，并用约束带固定好下肢，定时按摩下肢，防止下肢静脉血栓形成。打开电刀，连接负极板，保护好四肢，防止电到灼伤。一切准备就绪，与刷手护士认真清点、核对器械、纱布、缝针、棉球等。手术医师常规消毒、穿手术衣。巡回护士积极配合，将准备好的方凳、脚踏、软垫摆好后让主刀医师坐下，由刷手护士和手术医师两人配合将托盘用无菌方巾包好置于主刀医师双腿上，铺无菌巾后。 杨芝：手术开始后，调节灯光，连接电刀、吸引器，术中密切观察生命体征，出现异常情况时及时查找原因并处理，术后护送病人安返病房。 护士长：你们说的很全面。下面洗手护士简单介绍一下手术步骤。 杨芝：术前30min常规准备好器械、敷料、无菌物品等，按无菌操作技术要求铺好无菌手术车，提前刷手上台，整理好器械敷料，与巡回护士认真清点核对器械、纱布、缝针、棉球等。递给手术医师消毒用物，协助铺巾。先递上两个折叠好的中单铺于病人臀部边缘，再递上四个小方巾，用两个手术衣分别套在双腿上，铺双层腹单，靠近臀部腹单不要放下，等主刀医师坐下后，递上无菌巾包好的托盘置于双腿上，让大腹单铺在托盘上形成无菌操作区域。 护士长： 说的很好，还有什么补充的吗？ 厉宣梅：手术开始，备好大皮针，4号线递于手术医师，准备NS100ml垂体后叶素1万个单位。 护士长： 管西乐你说一下这例手术还应注意什么？ 管西乐：由于经阴手术步骤和开腹手术步骤相反。依次备好中皮针10号线。小圆针4号线，可吸收线；术中严格无菌操作规程，精神集中，有条不紊，传递物品器械，尽量减少多与操作，缩短手术时间。术毕与巡回护士再次认真清点，做到术前术后数目相符，按常规处理好器械。 护士长： 通过今天这次护理查房，我们全面系统的了解了，经阴子宫全切的术前准备和术中配合。今天大家发言很积极，这有助于提高我们手术配合的质量。好，准备接病人。