83例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后相关因素分析北京大学第三.ppt

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤。 通过联合化疗以及新药单克隆抗体的协同治疗，大约60%的患者可以得到临床缓解，但仍有40%的患者出现原发耐药或者在缓解后复发。 生发中心（Germinal Center, GC）来源 非生发中心（non-GC）来源 病例和方法 病例来源 1998至2007年北京大学第三医院血液科83例DLBCL住院患者，诊断符合WHO分类标准. 一般临床资料 按照Ann Arbor分期（Costwold修订）对患者进行临床分期 评估患者IPI评分，并通过得分将患者分为四个不同危险程度的组群，①低危组0-1分 ②低中危组2分 ③高中危组3分 ④高危组4分。 全部病例以电话形式进行追访，自病理确诊之日起开始计算生存期，止于2007年4月30日。 可追踪和判断的病例共64例，对这些病例进行了临床生存期统计分析。 肿瘤细胞来源判定 临床治疗 联合化疗 CHOP, R-CHOP, CHEP, BACOP, BEACOP等 局部放疗 手术 数据分析 采用SPSS 11.5软件包-Kaplan-Meier生存分析及二元变量相关分析进行统计学分析 结 果 一般临床特征 男性50例，女性33例，男女比例1.51:1 平均年龄56.9（10-83）岁，中位年龄59岁 Organ involvement in patients with DLBCL DLBCL cases evaluated by the Ann Arbor Staging and International Prognostic Index (IPI) 临床随访 83例患者中可系统追踪随访病例64例，随访时间1~103个月，存活率75% 年龄、分期、β2-MG、ESR 、bcl-6及发病部位等因素对患者预后的影响不具有统计学意义 讨 论 肿瘤细胞来源 本组实验利用石蜡切片的CD10、Bcl-6以及MUM1免疫组化染色将DLBCL分为GC和non-GC两类来源的肿瘤，两种类型的比例为0.72：1 与LDH、IPI的相关性具有统计学意义 与性别、年龄、发病部位、临床分期无相关性 IPI 分别对IPI中5项因素进行了分析 临床LDH水平与预后有较紧密的关系 患者年龄、临床分期、一般状态以及结外病变单独分析与预后的关系不具有统计学意义 结 论 中国人DLBCL患病人群以中老年男性为主 IPI与肿瘤细胞来源类型与预后明显相关，二者结合可以用于临床判断患者预后 + non-GCB - + MUM-1 GCET1 CD10 - + non-GCB GCB - + BCL-6 - FOXP1 - + DLBCL免疫亚型分型的Chan模型 谢谢大家！ 2010.5.22 占初诊NHL的30％左右以及侵袭性淋巴瘤的80%左右 目前国外许多实验室研究证明，应用基因芯片技术根据基因表达不同可以将DLBCL分为2种细胞来源的亚型。但由于基因芯片技术过于昂贵，而且要求必需是新鲜或冷冻标本，限制了其在临床上的广泛普及。人们目前正在探讨免疫组化法对DLBCL进行肿瘤来源的分类，这种分类方法可以用石蜡切片进行，操作简便，易于在临床推广。 其他部位如扁桃体、皮肤、鼻咽、睾丸、甲状腺等亦可见侵及 目前研究病例以non-GC来源为主， GCET1 (germinal center B-cell expressed transcript 1) belongs to the SERPIN family of proteins and is located within a cluster of SERPIN genes on chromosome 14q32. GCET1 is a protease inhibitor that inhibits trypsin and trypsin-like serine proteases in virto, and to a lesser extent inhibits plasmin and thrombin. This protein may play an important role in GC-B cell physiology. Its expression in lymphomas could be important in differential diagnosis and research. 83例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后相关因素分析 北京大学第三医院血液科 王晶 克晓燕 GC来源的患者预后明显较