抗菌药物MicrosoftWord文档.docVIP

常用抗菌药物的抗菌谱 Penicillin G :大多数的G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金葡菌、表皮葡萄球菌；G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌；少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌；梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、放线杆菌；对多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、病毒、立克次体无效；肌内注射或静滴为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体首选，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎由于病灶部位形成赘生物，药物难以透如，常需大剂量静滴；淋病奈瑟菌引起的生殖道疾病；敏感金葡菌引起的疖、痈、败血症；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；放线杆菌病、梅毒、钩端螺旋体、回归热；白喉、破伤风、气性坏疽、产气荚膜梭菌所致败血症 耐酶penicillins：苯唑西林（新青霉素Ⅱ）、萘夫西林（新青霉素Ⅲ）、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林，其共同特点是耐酶、耐酸抗菌作用不急penicillinG 广谱penicillins：氨苄西林、阿莫西林、海他西林、美坦西林、酞氨西林、匹氨西林、巴氨西林 氨苄西林：对G-杆菌有较强的作用，如对伤寒、副伤寒、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌都有较强活性；对铜绿假单胞菌无效；对球菌、G+杆菌、螺旋体抗菌作用不及penicillinG，对粪链球菌作用优于penicillinG；临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路、胃肠、软组织感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症 阿莫西林：对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的作用比氨苄西林强，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道、伤寒，尚可用于慢性活动性胃炎和胃溃疡的治疗 抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、卡茚西林、卡非西林、阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋苄西林 羧苄西林：不耐酸，仅能注射给药；脑脊液浓度尚不足以治疗铜绿假单胞菌引起的脑膜炎；对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，且不受病灶脓液的影响；对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍然有效；常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染；对G+的作用与氨苄西林类似，抗菌活性稍弱；不耐酶，对产酶的金葡菌无效；与阿米卡星、依替米星协同作用 哌拉西林：脑中浓度高；对G-杆菌作用较氨苄西林和羧苄西林强，脆弱类杆菌和多种厌氧菌对本品敏感；对G+作用与氨苄西林类似，不耐酶 抗G-杆菌的青霉素：美西林、替莫西林，对G-杆菌作用好，对铜绿假单胞菌无效，对G+作用弱 一代头孢：头孢噻吩（先锋1）、头孢氨苄（先锋4）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢乙腈（先锋7）、头孢匹林（先锋8）、头孢硫脒（先锋18）、头孢西酮；对G+菌作用较二、三代强，对G-菌作用差，不耐酶。 二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢美作、头孢克洛、头孢呋辛酯；对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，对铜绿假单胞菌无效，对多种β-内酰胺酶稳定。 三带头孢：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢地泰、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢磺啶、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢妥匹仑酯；对G+作用不计一、二代，对G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶高度稳定，用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及严重尿路感染。 四代头孢：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定；对G-G+菌都有高效，对酶高度稳定，用于治疗三代头孢耐药的感染 碳青霉烯类：硫霉素、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等 头霉素类：头孢西丁，头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺；抗菌谱广，对G-G+菌均有较强作用，对厌氧菌高效，对MRSA有效，用于治疗需氧和厌氧菌引起的腹盆腔感染 氧头孢烯类：拉氧头孢，与三代头孢相似的抗菌谱，对β-内酰胺酶高度稳定，在脑脊液和痰液中浓度高 单环β-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南。对G-有强大作用，对G+菌、厌氧菌作用弱，耐酶，低毒，药物在体内分布广，肾、肺、胆囊、骨骼肌、脑脊液、皮肤组织浓度高；临床用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌、铜绿假单孢菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗 β-内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦 β-内酰胺类复方制剂 优立新 氨苄西林 + 舒巴坦 氨唑西林 氨苄西林 + 氯唑西林 奥格门汀 阿莫西林 + 克拉维酸 替门汀 替卡西林 + 克拉维酸 舒普深 头孢哌酮 + 舒巴坦 新治菌 头孢噻肟 + 舒巴坦 泰能 亚胺培南 + 西司他丁 克倍宁 帕尼培南 + 倍他米隆 新灭菌 阿莫西林 +