抗高血压药的分类.docVIP

抗高血压药的分类 （一）利尿降压药： 1．噻嗪类及其类似物 该类药物主要有：氢氯噻嗪（ hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。 2．髓绊利尿剂? 该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科陈清启 3．保钾利尿剂? 该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。 （二）β肾上腺素受体阻滞剂? 该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（ metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。 （三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂? 该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利 fosinopril 、赖诺普利（Lisinopril）等。 （四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。 （五）钙通道阻滞剂? 该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等 （六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。 （七）中枢降压药? 该类药物主要有：可乐定 Clonidine （八）血管扩张剂? 该类药物主要有：硝普纳（Sodium Nitroprusside）、肼苯哒嗪（Hydralazine）、地巴唑（Bendazol）、硫酸镁（Magnesium sulfate）、二氮嗪（ Diazoxide）等 （九）中药降压药? 该类药物主要有：牛黄降压丸、松岭血脉康、脑立清、杜仲胶囊、杜仲平压片、复方罗布麻等。 （十）酶类降压药? 如胰激肽原酶（Kallidinegenase） 十一 其他?? 如;利血平（Reserpine）、复方降压片 Reserpine? CO 、北京降压0号等。 高血压是一种需要终生治疗的、严重危害人类健康的常见病、多发病，也是引起脑卒中、心衰和肾功损害的危险因素。因此，抗高血压药物一直是国内外开发研究的重点领域。近年来，抗高血压药物的研究和应用较以前都有很大进展。目前，临床常用的抗高血压药物主要有以下8 大类，现将其应用和评价简要介绍如下，供参考。 l ）利尿药：包括氢氯唆嗓、氯唾酮、叫达帕胺、峡塞米、布美他尼，保钾利尿药螺内醋、氨苯蝶吮和阿米洛利等。应用较多的是氢氯唆嗦、叫达帕胺和螺内醋。利尿药降压作用确切，常与其他降压药联用治疗中、重度高血压和高血压伴心衰患者。但氢氯唾嗦长期或大剂量（每日超过50mg ）应用，可引起电解质紊乱、糖代谢和脂代谢异常，并有增加碎死的危险。叫达帕胺有利尿和钙拮抗双重作用，其对血管平滑肌有较高选择性，可使外周血管扩张，阻力下降，对血管平滑肌的作用大于利尿作用，即大剂量应用时才有利尿作用，其单独应用对轻、中度高血压疗效显著，不必加用利尿药，用药方便（半衰期14 一18 小时，每日顿服2 . 5 一snlg ，不良反应少而小，是临床评价较好的抗高血压药物。螺内醋是临床应用多年的老药，近年来国外大规模对照治疗研究发现，本品可阻止心衰的恶化，在其他综合治疗的基础上加用螺内醋可使心衰患者的死亡率降低30 % （见本章第In 问）。故高血压伴严重心衰的患者，加用螺内醋是非常有益的。 2 ）汁受体阻断剂1 ）非选择性任受体阻断剂：有普蔡洛尔、纳多洛尔、索他洛尔及阿普洛尔，对俘1 、汤受体均有阻断作用，因而不良反应和禁忌证多，使其应用受限。2 ）选择性月，一受体阻断剂：有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、唆吗洛尔。阿替洛尔除具有降压作用外，还有抗心律失常和抗心绞痛作用，尤其适用于伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者，本品半衰期（6 一7 小时）虽短，但药理作用持续时间长（24 小时），每日用药1 次（12 . 5 一10Omg ，根据耐受性情况逐渐递增）即可。美托洛尔和比索洛尔更优，除对治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死有显著疗效外，对血脂及血糖代谢也无不良影响，因而耐受性更好、安全性更高。3 ）兼有。、日受体阻断作用者：有拉贝洛尔、阿罗洛尔和