Chapter 11螺杆菌属.ppt

Diseases 1.食物中毒 进食被毒素污染的食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒 临床表现：主要为神经末梢麻痹（松驰型）少见胃肠道症状 乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→膈肌麻痹，呼吸困难→窒息死亡 病死率高 Diseases 2.婴儿肉毒病 细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 以6个月以内的小婴儿居多 症状与肉毒食物中毒类似，便秘、吸乳啼哭无力、吞咽困难、眼睑下垂、全身肌张力减退 病死率不高（1%～2%） Laboratory diagnosis specimens 食物中毒患者、婴儿肉毒病患者：剩余食物、粪便 可先加热10分钟，杀死标本中所有细菌繁殖体 厌氧培养 毒素检查 Prophylaxis 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素） 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素anti-toxin，同时加强护理和对症治疗 第二节 无芽胞厌氧菌 Introduction 属人体内的normal flora，包括G+和G-的球菌和杆菌 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染 condition 感染条件 change of inhabiting places host immune symstem compromise dysbacteriosis 厌氧微环境 Diseases 败血症 中枢神经系统感染 呼吸道感染 口腔牙齿感染 腹部会阴部感染 女性生殖道感染 Symptomatology 内源性感染，可及全身，多呈慢性 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 临床上遇到以下情况，应考虑有无厌氧菌感染 summary 列表整理出3种有芽胞细菌芽胞位置、形态、位于菌体的位置以及菌体总体的形态特征。 列表对比3种芽胞细菌引起疾病的病因、毒素、发病机制、及治疗对策 产气荚膜梭菌的几个生化反应名解 无芽胞梭菌这大类正常菌群感染的特点 * 根据对氧的需求，细菌可分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌以及专性厌氧菌。前面我们学的主要是兼性厌氧菌，今天我们要学习专性厌氧菌。由于缺乏一些酶类必须在无氧环境中生长。 * Chapter 11 螺杆菌属 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp） 2005年诺贝尔医学奖获得者 脲酶试验阳性 Diseases 胃窦炎、胃、十二指肠溃疡 胃癌 Laboratory diagnosis 直接镜检、检测尿素酶活性（13C呼气检测） Treatment 抑酸剂（质子泵抑制剂 主要有洛赛克、奥美拉唑）、 铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋） 两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑/替硝唑 /克拉霉素） 第十二章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 G+，严格厌氧菌 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 芽胞一般比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素 第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium) Biological characterization Morphology 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 培养特性 血平板上，薄膜状爬行物，有β溶血 生化反应 大多阴性 一、破伤风梭菌 （C．tetani） Resistance 芽胞抵抗力很强 100℃1h才能被完全破坏 主要分布于土壤，人和动物肠道 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 condition 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血，有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 肛周脓肿，肠道粘膜有破损 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的exotoxin Pathogenesis Pathogen 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强 结构 B链：神经元外胞浆膜上的受体—结合亚单位 A链：毒性作用—毒性亚单位 破伤风痉挛毒素作用机制 A链是锌内肽酶，阻止抑制性神经介质(γ-氨基丁酸，甘氨酸)的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成屈肌与伸肌同时发生强烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛。 Symptomatology 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张 其它 Immunity 极少量的毒素尚不足以引起免疫 获得有效抗毒