第八章coccus球菌.ppt

1.Morphology G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有pillus。 2.Culture 专性需氧菌 巧克力培养基 （一）生物学性状 3.Antigen and classification 荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 核蛋白抗原 4.Resistance 很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂 1.Pathogen 主要是endotoxin 2.Diseases 呼吸道传播，飞沫或接触 流行性脑脊髓膜炎meningitis 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 pillus：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； IgA1蛋白酶：帮助细菌黏附细胞； LOS：是主要致病物质可作用于血管引起坏死出血，导致皮肤瘀斑和微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等。 传染源：病人和带菌者 （二）致病性与免疫性 （三）Immunity 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 （二）致病性与免疫性 1.specimens 3.culture 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。 2.smears 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 4.Serologic tests 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 （三）微生物学检查法 Prevention：children should inject vaccin 流脑荚膜多糖疫苗又分很多型 Treatment：penicillin （四）Prophylaxis 二、 N. gonorrhoeae淋病奈瑟菌 G－双球菌，似一对咖啡豆。 有菌毛，有荚膜 专性需氧，巧克力血琼脂平板 2.Culture 1.Morphology 3.Resistance 弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸 3 min或1:4000硝酸银2 min即死亡。本菌能自溶。 （一）生物学性状 1.Pathogen pillus：粘附作用；抵抗吞噬。 外膜蛋白：P1破坏细胞膜，P2有助于粘附，P3可阻抑杀菌抗体的活性。 IgA1蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。 endotoxin：损害人体黏膜的重要因素。 （二）Pathogenesis 1.淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（sexually transmitted disease ，STD） 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。 2.Symptomatology gonorrhea 2.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼 新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎 通过毛巾、浴池间接感染。 1.Specimens 2.Smears 中性粒细胞内发现G－双球菌有价值。 3.Culture 泌尿生殖道脓性分泌物，用无菌棉拭沾取，子宫颈口表面分泌物，标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种。 巧克力色平板，5-10%二氧化碳 SPA协同凝集实验、ELISA检查标本中细菌；核酸杂交及PCR检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。 （三）Laboratory Diagnosis 4.Serologic tests 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼。 抗生素。参考体外药敏试验。 对Penicillin、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多,必须做药敏试验选择。 （四）Prophylaxis Questions 简述葡萄球菌的分类及意义。 简述链球菌的分类依据及意义。 金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有何不同，为什么? 哪些方法可以检测金黄色葡萄球菌引起的食物中毒? 对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养（为何需要床边接种）？快速诊断方法 ? 简述淋球菌的致病性。 根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原性球菌有哪些? 根据溶血现象分类 溶血环现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血环 ?溶血 甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌 完全溶血环 ?溶血 乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌 致病力强 不溶血 丙型链球菌不溶血性链球菌 无致病性 2）抗原结构分类 据链球菌cell wall antigen（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其