第三章消化系统 胃肛管.ppt

第三章 消化系统 第二节 消化管 一、复习旧知识 1、食管的三个狭窄？ 食管起始处、食管与左主支气管交叉处、食管穿膈处。 2、咽的分部？ 鼻咽、口咽、喉咽。 3、咽峡是指什么？ 腭垂、两侧的腭舌弓、舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界。 二、教学目标 （一）知识目标： 1、让学生掌握胃的形态、分部、位置和毗邻； 2、让学生掌握小肠的分部和结构； 3、让学生掌握阑尾的位置和麦氏点的概念、直肠的特点； 4、让学生了解胃壁的结构特点、大肠的分部、结构特点。 （二）能力目标：让学生掌握定位胃和阑尾的能力。 （三）情感目标：让学生对学习胃及小肠、阑尾产生兴趣。 三、重点难点 （一）教学重点： 1、让学生掌握胃的形态、分部、位置和毗邻； 2、让学生掌握小肠的分部和结构； 3、让学生掌握阑尾的位置和麦氏点的概念、直肠的特点； （二）教学难点： 小肠的分部和结构。 四、讲授新课 （一）导入 （二）讲授新知识 1、胃 1.1 胃的形态和分部； 1.2 胃的位置和毗邻； 1.3 胃壁的结构特点； 2.小肠 2.1 十二指肠； 2.2 空肠和回肠； 2.3 小肠黏膜的结构特点； 3.大肠 3.1 盲肠和阑尾； 3.2 结肠； 3.3 直肠； 3.4 肛管。 1、胃 胃是消化管各段中最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。具有容纳食物、分泌胃液、搅拌食糜和消化食物的功能。 成人胃容量约1500ml，大者可达3000ml。 新生儿胃容量约为30ml。 1.1 胃的形态和分部 1.1.1 胃的形态 a、胃具有两壁、两缘和两口； b、两壁：前壁、后壁； c、两缘：上缘较短且凹 胃小弯 下缘较长而凸 胃大弯 d、两口：入口称贲门，与食管相接， 出口称幽门，与十二指肠相连。 1.1.2 胃的分部 胃可分为四部分： a、贲门部：位于贲门附近，与其他部分无明显分界； b、胃底：为贲门平面以上的部分，呈穹窿状，与膈相邻； c、胃体：为胃底与角切迹之间的部分； d、幽门部：角切迹与幽门之间的部分，临床上又称为胃窦。 胃溃疡和胃癌多好发于胃的幽门窦近胃小弯处。 1.2 胃的位置和毗邻 1.2.1 胃的位置 胃的位置常因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 1.2.2 胃的毗邻 正常状态下，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧。 胃前壁右侧临近肝左叶；左侧邻膈，被左肋弓所遮盖；在剑突下方的胃前壁直接与腹前壁相贴，是临床上的胃触诊部位。 胃后壁与胰、横结肠、左肾上腺和左肾相邻；胃底与膈和脾相贴。 1.3 胃壁的结构特点： 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜构成。 课堂巩固练习： 1、胃的分部？ 贲门、胃底、胃体、幽门部。 2、胃的位置？ 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 3、胃的形态？ 胃具有两壁（前壁、后壁）、两缘（胃小弯、胃大弯）、两口（幽门、贲门）。 4、胃的毗邻？ 胃前壁右侧临近肝左叶；左侧邻膈，被左肋弓所遮盖；在剑突下方的胃前壁直接与腹前壁相贴，是临床上的胃触诊部位。 胃后壁与胰、横结肠、左肾上腺和左肾相邻；胃底与膈和脾相贴。 2、小肠 小肠是消化管中最长的一段，也是消化食物和营养吸收的主要场所，并具有内分泌功能。 小肠起于幽门，下端续接盲肠，成人全长5～7m。 十二指肠 小肠 空肠 回肠 2.1 十二指肠 十二指肠（duodenum）介于胃与空肠之间，成人长约25cm，从右侧呈“C”形环绕胰头。 2.1.1 上部 于第一腰椎右侧起自幽门，行向右后方，至肝门下方（胆囊颈附近）急转向下移行为降部，转折处称十二指肠上曲。 上部与幽门相接的近段肠管，壁薄腔大，黏膜光滑无皱襞，称十二指肠球部，是十二指肠溃疡的好发部位。 2.1.2 降部 起自十二指肠上曲，沿第1～3腰椎右侧下降，至第3腰椎水平弯向左侧续于水平部，其转折处称十二指肠下曲。 2.1.3 水平部 又称下部，自十二指肠下曲起始，向左横行达第3腰椎左侧续于升部，肠系膜上动脉、静脉紧贴水平部前面下行。 2.1.4 升部 最短，自第3腰椎左侧斜向左上方，达第2腰椎左侧急转向前下，移行于空肠，形成的弯曲称十二指肠空肠曲。 十二指肠空肠曲被十二指肠悬韧带（Treitz)固定于右膈脚（腹后壁），由肌纤维和结缔组织构成，是手术中确认空肠起始部的重要标志。 2.2 空肠和回肠 空肠和回肠由腹膜包被，借肠系膜连于腹后壁，故活动度较大。