老年人烫伤的预防与护理.ppt

老年人烫伤的预防与护理 概述 随着社会人口老龄化的迅速发展，老年人的健康及生活质量，社会保障等相关问题日趋收到关注，特别是老年人的护理安全问题。国内外研究显示，跌倒、烫伤、误吸等安全问题在老年人群中发生率高，其后果不仅对老年人的生活质量有很大的影响，甚至导致老年人死亡。 概念 烫伤是指由热力（包括高温气体、高温液体、蒸汽等）所引起的组织损伤，主要是指皮肤、粘膜的损伤，严重者伤及皮下组织。由火焰、化学物质、放射线等所引起的组织损伤常称为烧伤。 烫伤的分度 烫伤深度的判断普遍采用三度四分法： Ⅰ度、浅 Ⅱ度、深Ⅱ 度、Ⅲ 度。典型的临床表现可归纳为一口诀： Ⅰ度红，Ⅱ 度疱 ，Ⅲ 度皮肤全坏掉。 Ⅰ度烫伤的特点 Ⅰ度烧伤最轻，只伤及表皮浅层，生发层健在，外观只呈现红斑，绝无水疱。3-5天愈合，表皮脱落后基底显露红嫩、光滑的上皮。由于Ⅰ度烧伤不会引起全身反应，故考虑严重程度时可忽略不计。 浅Ⅱ度烫伤的特点 伤及真皮乳头层，部分生发层健在。有水疱形成，基底红润，渗出多，这是由于乳头层与网状层交界处的血管网扩张充血所致。上皮再生有赖于残存的生发层及毛囊、汗腺等上皮细胞的增生。1-2周愈合，不遗留瘢痕，只有程度不等的色素沉着，数周后可自行恢复。 深Ⅱ烫伤的特点 伤及真皮深层。亦有水疱，基底微红或红白相间，渗出较少，有时可见粟粒状红色小点。3-5周可愈合，遗留程度不等的瘢痕。 Ⅲ度烫伤的特点 伤及全层皮肤，甚至深达皮下脂肪、肌肉或骨骼。局部颜色可有苍白、焦黄或碳化。表面干燥，发凉，无水疱，硬如皮革，知觉丧失。焦痂干燥后可见粗大的血管网。焦痂上的毛发易拔除，且拔除时毫无痛觉。由于皮肤及其附件全部被毁，无上皮生长能力，创面修复需靠周围健康上皮向中心长入，创面大则需植皮。 一、老年人烫伤的危险因素 1.生理因素 老年人皮肤厚度逐渐变薄，裸露部位的皮肤尤为明显；老年人皮肤毛细血管减少，皮肤的体温调节功能下降；皮肤神经末梢的敏感性下降，对疼痛刺激的回避反射减弱，感觉相对迟钝。 一、老年人烫伤的危险因素 2.病理因素：患有糖尿病周围神经病变、脉管炎、脑血管等疾病的老年人痛温觉减退，沐浴或泡脚时，水温过高容易导致烫伤。 一、老年人烫伤的危险因素 3.环境因素 老年人黑色素细胞不断减少，对有害射线的抵抗力降低，在烈日当空下曝晒，皮肤容易晒伤。 一、老年人烫伤的危险因素 4.治疗因素 使用药物热疗方法不当容易导致老年病人出现烫伤，使用烤灯等热疗仪器如温度设置、距离调节不当，很容易导致老年人治疗部位出现烫伤。 一、老年人烫伤的危险因素 5.照顾因素 老年人生活自理能力下降常需要人照顾，取暖用品、暖水瓶、微波炉、热水、热汤等使用不当，家属或照顾者未及时发现异常情况都容易造成烫伤。 二、老年人烫伤危险性评估 全面评估老年病人，观察其有无烫伤的可能，根据病人的年龄、照护情况、意识状态、感觉、治疗物品等情况评估有无烫伤风险。尽早识别有烫伤高风险的病人并及时采取相应的防护措施。 1.一般情况评估 评估老年病人的年龄、性别、意识状态、诊断、症状与主诉、生活自理能力及全身皮肤情况。老年人既往是否发生过烫伤，次数及当时的情况。评估引起烫伤的疾病及危险因素。了解老年人的生活方式及被照顾的方式，了解他们的心理状态及老年人和照顾者对烫伤的认知程度。 二、老年人烫伤危险性评估 2.取暖物品评估 评估老年人的取暖物品的质量、性能、注意事项。评估老年人对取暖物品及其使用方法的认知程度。 3.治疗物品评估 评估老年人使用的治疗仪器如烤灯等的温度、距离等。评估老年人药物性热疗的使用情况。 4.医护人员评估 护士是否对老年病人有烫伤风险预见性，安全防范意识是否强，能否及时发现日常护理工作中存在的安全隐患。 三、老年人烫伤的预防与护理 （一）老年人烫伤的预防 1.宣传预防烫伤的知识 准确评估病人，告知病人及家属发生烫伤的危险因素和后果，宣传烫伤的预防知识。 三、老年人烫伤的预防与护理 2.指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备 老年人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老年人尤需特别注意。 （1）电热毯的使用：一般电热毯的控制开关具有关闭、预热、保温三档，先将开关拨到预热档，约半小时后，温度可达25℃左右。入睡前，要将开关拨到保温档，如果不需要继续取暖，将开关拨至关闭档。通电时间不宜过长，不能通宵使用。 三、老年人烫伤的预防与护理 （2）热水袋的使用：水温不宜过高，热水袋外面最好用布包裹隔热，或放于两层毯子中间，使热水袋不直接接触皮肤。热水袋装70%左右热水即可，老年人使用水温不高于50℃，并赶尽袋内的空气，不要挤压热水袋，注意把盖拧紧，防止流水。使用热水袋