中国卫生技术评估政策转化研究 .ppt

后续政策 2010年2月10日，卫生部下发《卫生部办公厅关于同意北京地坛医院等5家医疗机构使用内窥镜手术器械控制系统的通知》（卫办规财函[2010]111号），医院达芬奇手术机器人获得卫生部设备配置许可 2010年9～10月，卫生部第三类医疗技术临床应用能力技术审核专家组现场审核 2011年7月，卫生部下发《卫生部关于同意XX医院临床应用“人工智能辅助治疗”技术（临床机器人手术）的批复》（卫医政函[2011]202号），医院达芬奇手术机器人获得临床应用准入 2012年4月，卫生部组织专家对达芬奇手术机器人的临床试用效果进行评估 决策者多次邀请研究者参加现场审核和评估，但研究者因时间关系没有参加 尾声 2011年10月，研究者发现加拿大CADTH必威体育精装版的HTA报告，邮件发给决策者 案例的思考 HTA的需求从何而来？ 自上而下 or 自下而上？ 决策者因素 意图和动机、认知和行为、治理和决策方式等 研究者因素 动因、能力、时间等 决策者和研究者的互动 互动的方式、沟通、关系、信任等 研究的主要结论 图 中国卫生技术相关政策制定机构 政策制定机构 食药监总局 卫计委 人社部 发改委 药品和医疗器械的注册和监管 卫生技术的医保报销政策制定与管理 卫生技术、医疗卫生体系的监督与管理 国家层面 卫生技术定价与医疗卫生体系监管、宏观制度把握 地方层面 地方食药监 地方卫计委 地方医保局 地方发改委/物价局 主要职能 中国卫生技术评估相关政策制定涉及较多政府部门，部门间的相关合作机制相对复杂，不同层级部门间存在较多制约，给卫生技术评估政策转化带来阻碍 中国卫生技术相关政策制定机构 卫生技术评估相关机构 冠名卫生技术评估机构（大学或独立机构） 中国卫生发展研究中心卫生政策和技术评估室 北京 复旦大学的卫生部卫生技术评估重点实验室 上海 上海市卫生局卫生技术评估研究中心 上海 …… 隶属协会的机构 中国医院协会医疗技术应用专业委员会 北京 中国医药生物技术协会 北京 …… 循证医学相关机构（医疗机构为基础） 中国循证医学中心 中国Cochrane中心 中国临床流行病网络 ChinaCLEN 2个R-CERTC和8个CEU 卫生技术评估相关机构 药物经济学研究机构 Pharmacoeconomic 复旦大学药物经济学研究与评估中心 中国医师协会药物经济学评价中心…… 卫生政策研究机构 中国医学科学院/中国协和医科大学卫生政策与管理研究中心 北京 …… 大学等 卫生技术评估的能力 具有一定数量的卫生技术评估的机构 具有一批掌握卫生技术评估技术的专业人员 但是 开展卫生技术评估的能力比较单薄 进行卫生技术评估的工作比较有限 发表卫生技术评估的报告十分稀少 开展卫生技术评估的质量有待提高 缺少卫生技术评估的体系和制度 卫生技术评估与决策转化 出现了一些卫生技术评估与决策结合的典型案例，但仍属局部实践 正在酝酿形成卫生技术评估与决策结合的体制，尚存不确定性 存在广泛的卫生政策的需求，包括卫生技术评估的需求，但尚未落地 问题流、决策流和政治流尚未“三流汇聚” 卫生技术评估与决策转化 客观存在一支潜在的卫生技术评估研究队伍，但卫生技术评估的能力有待加强 研究者和决策者的互动交流有待加强 卫生技术评估决策转化水平仍不理想 缺乏卫生技术评估的体系，活动日益增多 HTA更倾向于科学研究 卫生技术评估与决策转化 决策转化的主要影响因素包括： 研究问题的重要性、迫切性、社会影响性、与决策需要的相关性 决策者的意识和意愿 研究的内涵与形式：质量、产出方式和语言范式 沟通交流的畅通程度 宏观环境… 研究的挑战 结构框架有待完善，尚缺乏对卫生技术研发机构、医疗机构和医疗决策者的研究 转化的概念、内涵和层次有待深入研究 转化测量的客观性问题 主观判断和客观定量 研究实施中面临的障碍 建 议 构建卫生技术管理的科学决策机制 完善卫生技术评估公共经费资助机制 加大对卫生技术评估研究的投入 制订卫生技术评估指南 强化卫生技术评估理论学习培训 逐步树立科学决策的意识、避免 单纯的经验主观决策 加强与研究方沟通交流 逐步建立对转化的支持机制 强化与决策机构的沟通交流协作 严格卫生技术评估研究考核管理机制 适当调整研究人员的考核激励办法 不断提高理论和实践水平 加强与决策者的沟通交流 提高HTA研究结果的针对性 根据目标人群特征采用合适的产 出方式 制度建设层面 决策者层面 研究机构层面 研究者层面 政策建议 /our-members/members/ * 卫生技术评估的活动较多，但是框架体系尚未健全 * 中国卫生技术评估政策转化研究 复旦大学公共卫生学院 卫生部卫生技术评估重点实验室 陈英耀 研究机构 资助机构 汇 报 提 纲 研究