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深圳市建设工程服务或货物采购公开招标 改邀请招标、竞争性谈判或直接发包申请表 项目编号： 座机电话号码0000000 工程序号： 项 目 名 称： 深圳市xxxxxxxxx设计/服务类招标 工 程 名 称： 深圳市xxxxxxxxx设计/服务类招标 发包事项名称： 申 请 事 项：公开招标改为■邀请招标□竞争性谈判□直接发包 工 程 地 址： 深圳市xxx区 发 包 人： 深圳市xxxx工务局 负 责 人： 张三 经 办 人： 李四 办公电话： 座机电话号码 移动电话： 1座机电话号码11 填表日期：201x年x月xx日 深圳市住房和建设局2012年制表 发包事项类型 □货物类：□设备采购 □建材采购 □其他： ； □服务类：□勘察 □设计 □项目代建 □造价咨询 □环境影响评价 □工程咨询 □地质灾害治理 □其他： 。 项目总投资 万元 本次发包部分估价 万元 资金来源构成 政府 %；国有 %；集体 %；私营 %；外资 %；其它 % 计划开竣工日期 从 年 月 日 至 年 月 日 发包内容 □邀请招标□竞争性谈判的理由 □1．技术复杂、有特殊要求或者受自然环境限制，只有少量潜在投标人可供选择； □2．公开招标所需费用和时间与项目价值不相称，不符合经济合理性要求的； □3．必须保持工程建设项目一致性，需要同步实施的； □4．项目建设对施工技术、节能减排、绿色建筑、建筑工业化等有特殊要求，在全国范围内少于7家潜在投标人可供选择的； □5．水务、燃气、电力等专业管线的更新改造项目； □6．建设工程涉及管线改迁、电力设施改迁、绿化改迁、交通疏解、特殊管线保护、军事设施改迁等，必须由原产权单位实施，但原产权单位不具备相应资质的，可由原产权单位通过竞争性谈判方式选择具备相应资质的单位实施。 □拟邀请的货物供应商或服务承包人（不少于3名） 序号 企业名称 企业资质等级 项目负责人 姓名 项目负责人 资格∕职称证书号 1 2 3 □直接发包理由 □1.需要采用不可替代的专利或者专有技术； □2.采购人依法能够自行建设、生产或者提供； □3.已通过招标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提供； □4.需要向原中标人采购工程、货物或者服务，否则将影响施工或者功能配套要求； □5.因发生不可预见的急需或者突发事件，不宜采用招标方式的； □6.进入招标投标程序的建设工程符合下列情形之一的：重新发布招标公告后投标人数量仍少于3名的、非围标串标原因而重新招标失败的； □7．建设单位在工程建设中需要委托咨询服务，该单位的关联方企业中有资质和能力承担勘察、设计、咨询、科研等工程服务类项目的（所称关联方企业，是指与建设单位存在直接控股或被直接控股关系的企业）； □8．项目建设对施工技术、节能减排、绿色建筑、建筑工业化等有特殊要求，在全国范围内少于3名潜在投标人可供选择的； □9．建设工程涉及管线改迁、电力设施改迁、绿化改迁、交通疏解、特殊管线保护、军事设施改迁等，必须由原产权单位实施，且原产权单位具备相应资质的； □10．建设工程中涉及燃气、水务、电力等专业工程的施工图审查等工程服务，且我市具有该专业服务资质的机构不足三家的，可通过竞争性谈判确定，仅有一家的，可直接由该机构实施。 □直接发包拟选货物供应商或服务承包人 企业名称 深圳市xxxx有限公司 企业资质等级 项目负责人 姓名 王一 项目负责人 资格∕职称证书号 0200000 发包人的法定代表人或 委托人（签字）： 发包人（盖章）： 注： 1、本表中项目编号和工程序号由建设行政主管部门填写。 2、本表中的工程基本情况，由申请人根据本次发包工程的实际情况，按房屋建筑工程、市政工程、其他工程填写，与本次发包工程无关的其他工程基本情况内容，申请人可自行删除。除此之外，本表设置的内容不得随意更改，且所填内容必须真实可靠