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衛生福利部共同清除處理機構查核工作紀錄表 查核 時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 查核對象基本資料 機構名稱 機構類別：□共同清除機構 □共同清除處理機構 機構地址 負責人姓名 管制編號 電 話 傳真 許可證字號 許可期限 自 年 月 日至 年 月 日 專責人員姓名 □陪同查核 □不在；原因： 現場查核 清除作業 1.清除方式：□自行清除 □委託清除，清除機構： 2.車輛是否有標示機構名稱、電話號碼、許可證字號及區別有害事業廢棄物特性之標誌 □是，符合法規規定 □否，請說明： 3.清運車輛是否備有冷藏措施 □是，符合法規規定 □否，請說明： 4.車輛是否裝有滅菌燈、及污出水收集槽 □是 □否，請說明： 5.是否有防止車輛滑動之木製楔形擋 □是 □否，請說明： 6.隨車攜帶有害事業廢棄物之緊急應變方法說明書 □是 符合法規規定 □否 緊急應變處理器材： 滅火器 □是 □否 消毒藥水 □是 □否 備用垃圾袋/桶 □是 □否 急救箱 □是 □否 清掃包裝工具 □是 □否 個人安全裝備 □是 □否 緊急通聯設備 □是 □否 其他 請說明 ： 7.是否依規定裝設GPS設備 □是，符合法規規定 □否，請說明： 8.清運車輛清洗及消毒 □是 □否 備註: 9.卸載人員安全衛生防護 □口罩 □防護衣 □手套 □安全帽 □護目鏡 □其他: 10.卸載後人員清潔消毒 □是 □否 貯存方法及設施規格與運作情形 1.廢棄物是否依規定分區貯存及名稱標示 含一般及有害 清除機構免填 □是，符合法規規定 □否，請說明： 有害事業廢棄物是否於明顯處，設置白底、紅字、黑框之警告標示 □是，符合法規規定 □否，請說明： 2.是否於貯存區或設施外明顯標示區別有害事業廢棄物特性之標誌 清除機構免填 □是，符合法規規定 □否，請說明： 3.以熱處理法處理者，是否以防漏、不易破之紅色塑膠袋或紅色可燃容器密封盛裝 □是，符合法規規定 □否，請說明： 以滅菌法處理者，是否以防漏、不易破之黃色塑膠袋或黃色可燃容器密封盛裝 □是，符合法規規定 □否，請說明： 4.生物醫療廢棄物貯存設施是否控制於5℃以下及貯存期限之符合度 清除機構免填 □是，符合法規規定 □否，請說明： 5.生物醫療廢棄物包裝容器外標誌是否符合規定 □是，符合法規規定 □否，請說明： 6.包裝容器是否有破損情形 □否，符合法規規定 □是，請說明： 7.具防止地面水、雨水及地下水流入、滲透之設備及措施 清除機構免填 □是，符合法規規定 □否，請說明： 有害事業廢棄物設置專門貯存場所，其地面應堅固，四周採用抗蝕及不透水材料襯墊或構築 □是，符合法規規定 □否，請說明： 8.採焚化處理者，其底渣與飛灰是否明顯區隔與標示 清除機構及滅菌處理者免填 □是，符合法規規定 □否，請說明： 9.具防止人員或動物擅自闖入之安全設備或措施 □是，符合法規規定 □否，請說明： 中間處理 清除機構免填 焚化處理 1.燃燒室出口溫度保持攝氏1000度以上 □是，符合法規規定 □否，請說明： 2.灰渣有無目視可見之未燃物 □是，請說明： □否 3.工作人員作業防護器具之穿戴 □護目鏡 □口罩 □防護衣 □手套 □膠鞋 安全鞋 □安全帽 □其他: 滅菌處理 1.滅菌操作，滅菌溫度是否為45min 135℃ 壓力:2.18Kg/cm2 或60min 121℃ 壓力:1.06Kg/cm2 □是，符合許可申請書 □否，請說明： 2.滅菌鍋是否有預留適當空間 如填充率在80%以下 □是，符合許可申請書 □否，請說明： 3.工作人員作業防護器具之穿戴 □護目面罩 □口罩 □防護衣 □手套 □膠鞋 安全鞋 □安全帽 □其他: 其 他 項 目 1.是否有緊急逃生路線 □是 □否 現況簡述： 2.化學品貯存區是否有逐桶標示 □是 □否 現況簡述： 3.電源箱是否有標示 □是 □否 現況簡述： 4.滅火器標示及有效日期 □是 □否 壓力錶壓力是否正常 □是 □否 現況簡述： 5.消防箱燈號顯示 □是 □否 現況簡述： 6.監視系統之管理 錄影檔案應保存3個月以上，以供查核 □廠區車輛進出口 □磅秤設備 □冷藏貯料進出口 □焚化處理投料口 其他說明