十二五重点专科报表 - 副本.doc

附件2 编号：□□□□□□□□□ 序号：□□ 国家中医药管理局“十二五”重点专科 建 设 项 目 申 报 表 申报项目名称： ××（重点专科）建设项目 申报项目类别：中医□ 中西医结合□ 民族医√ 申报单位名称： ××××× （盖章） 申报单位类别：政府举办√ 非政府举办□ 项目负责人： ××××× 单位负责人： ×××××× 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电 话： 单位传真： 电子邮件： 国 家 中 医 药 管 理 局 2011年9月 一、医院综合情况 医院等级 人员总数 27人 副高以上人员数 人 医疗设备总值 50万元 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 66.39元 床位总数 张 年出院人数 1805人 病床使用率 ％ 平均住院日 24日 病床周转次数 次/年/床 平均住院费用/人次 2791.12元 门诊中医/民族医治疗率 0％ 病房中医/民族医治疗率 92％ 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 % 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 %、西药占 % 二、申报项目所在科室综合情况 国家中医药管理局重点学科 是 □ 否 □ 定点时间 年 月 验收时间 年 月 国家中医药管理局 中医药科研实验室 三级 □ 二级 □ 一级 □ 定点时间 年 月 验收时间 年 月 省级重点专科或建设单位 是 □ 否 □ 定点时间 年 月 验收时间 年 月 地级重点专科或建设单位 是 □ 否 □ 定点时间 年 月 验收时间 年 月 年门诊人次 人次 平均门诊费用/人次 元 床位数 张 年出院人数 人 病床使用率 ％ 平均住院日 日 病床周转次数 次/年/床 平均住院费用 元/人次 门诊中医/民族医治疗率 病房中医/民族医治疗率 ％ 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 % 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 %、西药占 % 收治急危重症比例 ％ 收治疑难病症比例 ％ 随访病人数/年 人次 区域外病人数比例 ％ 建设经费投入情况 来 源 数 量 用 途 2.3万元 设立科室、办公设备、相关设备 万元 万元  专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 妇科诊察床 2003 0.3 良好 中医诊疗设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况 B超 CX9000E 徐州创新 2005.7 6 良好 半自动生化仪 MENBT224 济南美医林 2005.7 2.5 良好 尿液自动分析仪 MA-4250 丹东格瑞 2000.6 1.52 良好 血球分析仪 济南美医林 2010.11 2.3 良好 软组织损伤治疗仪 R河南新天立 2003.2 2 良好 三、申报项目中医特色优势 3个主要优势病种 优势病种名称 年出院人数 门诊人次 1、宫颈糜烂 150人 1355人次 2、乳腺增生 30人 142人次 3、慢性盆腔炎及附件炎 126人 人次 3个优势病种 中医诊疗方案 请写出3个优势病种的中医诊疗方案，作为申报表的附件1 3个优势病种 中医疗效分析 请写出3个优势病种的中医临床疗效评价、方案作为申报表的附件2 开展的主要中医药/ 民族医药特色疗法 种 （注：指非药物疗法。简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等，作为申报表的附件3） 专科中草药/民族药 医院制剂 种 （注：请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为申报表的附件4） 形成的专科 护理方案 请写出3个优势病种的中医护理方案，作为申报表的附件5 学术创新 请写出建设周期内专科围绕优势病种在中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面的创新作为申报表的附件6 四、申报项目科研、教学培训情况 科研课题情况 课题级别 数 量 国家级 省部级