漫谈全程化药学服务的开展.docVIP

漫谈全程化药学服务的　摘要：通过对我院药品调剂，药物咨询，临床药学，临床药师培养，ADR 监测，构建合理用药网络系统等全程化药学服务综合分析，促进病人合理安全使用药物。 　　关键词：全程化;药学服务 　　随着医疗卫生制度的改革实施，医院运行机制的转变，将医院的药学从传统的“保障供应型”转变到以“病人健康型”，从“药品”转移到“病人”;服务由“被动”走向“主动”为中心上来，这是医院药学发展的必然趋势。从上世纪90 年代“药学服务 Pharmacentical care PC ，到21 世纪”全程化药学服务 Total pharmacentical care TPC 概念的提出，向医院药师提出了更高的要求。药学服务是药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的负责任的药物使用有关的服务， 包括药物选择，药物使用和信息 ，以期提高药物治疗的安全性，有效性与经济性，实现改善与提高病人的生活质量的目标，是以病人为中心的主动服务。全程化药学服务通过药师对病人用药结果负责，改善病人的治疗预后，最终提高病人的生活质量。药师在药物治疗中所起作用，不仅是治愈病人，还包括增进病人的身心健康。药学服务结果促进病人合理、安全地使用药物，达到身心全面健康的目的。本文就浙江萧山医院全程化药学服务的开展谈几点认识。 　　1、药品调剂供应是药学服务的前沿药房是药品调剂供应的主要部门，是开展药学服务工作的前沿。药师在调配处方时，要认真执行《处方管理条例》中的规定“四查十对”，确保处方调剂过程规范性和合理性;严格执行双检制 一配一发制 。即一人调配一人核对发药，双人签名，确保处方调配的准确性。药师在发药时，核对病人姓名、年龄、性别、用药诊断，核对无误后对病人进行用药指导。 　　药师对病人的用药指导包括以下内容〔1〕： 药名与药效。服药剂量与方法，乳剂，混悬剂用药前摇匀，肠溶片及缓控稀片应整片吞服。服药时间 餐前、餐中、餐后 ，在现实生活中，许多人往往一成不变地于三餐后服药，要告诉病人不同的药物，有不同的服药时间，才能更好发挥药效， 药品已知的不良反应。如阿托品类解痉药服用后有口干、面色潮红、心跳加快等不良反应。药物与饮食禁忌，如服用铁剂治疗缺铁性贫血时，茶叶中的鞣酸不利于铁剂的吸收;服用磺胺类药物忌食酸性水果、果汁和醋，以免在尿中形成结晶而损害肾脏。这些用药注意事项药师应在发药时详细告知病人，以确保病人正确用药。 　　单剂量调配：单位剂量调剂要求发给病人服用的固体药品以单位剂量 如每1 片 铝薄、塑薄进行包装，上面有药品名称、剂量、批号，便于药师、护士、患者进行核对，避免以前发给患者的散片无法识别，无法核对的缺点，从而保证所用药品的正确无误，病区药房采用单剂量调配。 　　建立静脉药物配置中心 PIVAS ：静脉药物配置中心是指符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药师人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床提供优质服务。药师通过核对处方避免药物不合理应用，也为临床药师开展工作提供了工作平台，减小了化疗药物对医护人员的危害。又有效地减少人力，物力。 　　制定标准操作规程：根据《处方管理条例》并结合药房自身的实际，制定与药品调剂工作相适应的标准操作规程，药房工作人员经过培训考核熟悉《处方管理条例》和标准操作规程，并严格执行操作流程。并根据实际情况不断修改和完善标准操作规程。我科初步进入标准化、规范化管理轨道。这不仅是药品调剂工作的需要，也是提高药学服务的重要举措。 　　2、药物咨询是开展药学服务的窗口用药咨询是最直接的药学服务。具有咨询人群的广泛性、咨询内容的广泛性，是药师为病人提供具体的个体化的合理用药指导，起到普及药物知识，提高病人治疗依从性的作用，是药学服务的延伸〔2〕。开设专门的药物咨询服务窗口，由熟练掌握药学专业知识，具有执业药师资质及沟通技巧强的药师承担。患者咨询的主要内容有：服药时的注意事项，药物应用方法的选择 口服或注射 ，药品的有效期，使用和保管方法，服药时间 餐前、餐中、餐后 与药效的关系，药物的相互作用，特殊人群 儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女 的用药，中西药合用药物与食物的关系。纠正病人一些错误认识，三餐服药，均认为三餐后服药，有些药物需餐前，有收敛止药、胃粘膜保护药及抗酸药、利胆药、降糖药，对胃黏膜刺激大的药物如阿司匹林餐时或餐后服用，活菌制剂和抗生素需间隔一定时间服用。有些药物要按若干小时间隔服药，才能维持有效的血药浓度有利于更好发挥疗效。口服缓释制剂，肠溶片或有保护性膜衣的制剂不得掰开，嚼碎或研碎服用，片应舌下含服，而不是吞服。通过药师与病人的面对面的交流沟通，使病人感受到药师丰富的药学知识和优质服务，增强病人对药师的信任感，提高病人的用药依从性，改善医