四年级小学生科创新成果竞赛项目申报书.doc

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 第30届西安市青少年科技创新大赛 小学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 皮鞋越擦越亮的秘密 申 报 者： 李佳倩 所在学校（全称）： 陕西省西安市临潼区油槐街办槐李小学 辅导教师： 董瑜 辅导机构（全称）： （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”） □物质科学（MS） □生命科学（LS） □地球与空间科学（ES） □技术与设计（TD） □行为与社会科学（SO） 项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”） √ 个人项目 □ 集体项目 西安市青少年科技创新大赛组织委员会制 A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 第一申报者 姓 名 李佳倩 性别 女 民族 汉 出生年月 2005年3月 申报者 2寸免冠彩色近照 小学学制 □五年制 √六年制 年 级 四年级 学校全名 陕西省西安市临潼区油槐街办槐李小学 学校电话 学校地址 陕西省西安市临潼区油槐街办槐李小学 邮 编 710604 家庭住址 陕西省西安市临潼区油槐街办槐李村 家庭电话 1座机电话号码39 父亲姓名 李永强 工作单位 职务 或职称 母亲姓名 刘妮 工作单位 职务 或职称 署名申报者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 2寸免冠彩色近照 小学学制 □五年制 □六年制 年 级 学校全名 学校电话 学校地址 邮 编 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务 或职称 母亲姓名 工作单位 职务 或职称 署名申报者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 2寸免冠彩色近照 小学学制 □五年制 □六年制 年 级 学校全名 学校电话 学校地址 邮 编 家庭住址 家庭电话 父亲姓名 工作单位 职务 或职称 母亲姓名 工作单位 职务 或职称 辅 导 教 师 姓 名 性别 出生年月 工 作 单 位 职务 或职称 专业领域 联系电话 董瑜 女 1985年4月 槐李小学 小教一级 数学 1座机电话号码65 B、项目情况 项目研究时间 开始时间 2014 年 12 月 4 日 完成时间 2014 年 12月 15 日 专利申请号 及批准号 申请号___ ____ 申请人姓名 申请日期 年 月 日 批准号_____ ______ 批准日期______年 月 日 论文登载报刊 和发表日期 论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日 项 目 简 介 说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计 或研究 该项目的目的和基本思路；4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；6、该项目的主要贡献 创新部分 ；7、他人同类研究的情况调查；8、进一步完善该项目的设想；9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内） 通过给爸爸擦皮鞋，让我终于知道了皮鞋越擦越亮的秘密啦!这个题目是我在生活中产生的，通过实验、对比、老师的引导探究出皮鞋越擦越亮的秘密—它的表面原来就不是绝对的光滑，如果是旧皮鞋，它的表面当然更加的不平，这样它就不能使光线在一定的方向上产生反射，所以看上去没有什么光泽。而鞋油中有一些小颗粒，擦鞋的时候这些小颗粒正好可以填入皮鞋表面的凹坑中。如果再用布擦一擦，让鞋油涂得更均匀些，就会使皮鞋的表面变得光滑、平整，反射光线的能力也加强了。 C、申报者确认事宜 申 报 者 确 认 事 宜 我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。 我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。 申报者签名（手写）： 监护人签名（手写）： 年 月 日 年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。 D．资格确认 资 格 确 认 1．上述申报者均为在校小学生（六年制或五年制）。 2．本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。 辅导教师（或班主任）签名（手写）： 学校学籍管理部门盖章 学校校长（负责人）签名（手写）： 年 月 日 E、项目申报材料 项 目 申 报 材 料 1．项目申报书 份。 2．项目研究报告 页,