定量感觉试验的临床应用课件.pptVIP

定量感觉试验 感觉 U 疼痛 寒冷 温暖 震动 1 2 3 4 5 6 7…… 娃娃雪糕 定量感觉试验 Quantitative Sensory Test, QST 通过给予一定的刺激： 冷热 疼痛 振动 检测相应的阈值，从而评价不同的神经纤维功能 周围神经分类 小纤维神经 类型 髓鞘 直径 传导速度 作用 Aδ 细髓 1~5μm 5~30m/s 机械刺激、温度觉 C 无髓 0.2~1.5μm 1~2m/s 热觉、机械、多种伤害疼痛 小纤维神经（感觉）神经病Small Fiber Neuropathy，SFN 症状： 麻木 疼痛 感觉异常 自主神经功能异常 发汗异常 皮肤营养改变 特点： 痛苦大 检查手段局限 意义 早期诊断周围神经病 小纤维神经病的诊断方法 皮肤交感反应 Sympathetic Skin Response，SSR 定量催汗轴突反射试验 Quantitative Sudomoto Axon Reflex Test，QSART 皮肤活检 Skin Biopsy 皮肤活检测定表皮内神经纤维密度 Intraepidermal Nerve Fiber Density，IENFD 定量感觉试验 Quantitative Sensory Test，QST 目的 不同的检测手段检测不同的神经功能 大纤维 Aδ C NCV QST QSART SSR IENFD QST优点 测量值相对稳定 临床意义大 开展方便 方法 Y N 38℃ 32℃ 方法 反应时间－RT 患者感知到温度变化 按钮确认 极限法 包含RT的方法 32℃ 33 34 35 36 37 不包含RT的方法 水平方法 34 35 34.5 34.75 QST的应用 糖尿病 糖尿病周围神经病诊断要点 症状：烧灼感等 体征：腱反射减退 NCV：SCV，H-Reflex QST 定量自主神经功能检测：如SSR QST的应用 糖尿病周围神经病的发病机制 细胞毒性损害 血管营养障碍 QST的应用 QST在DM患者中的应用 早期诊断 分期 随访 QST的应用 尿毒症 尿毒症周围神经病 治疗评价 QST的应用 腕管综合征 目前仍有争议 Median QST的应用 臂丛损伤 功能评价 Ulnar Median Raidial QST的应用 其它周围神经病 酒精性周围神经病 中毒性周围神经病 GBS CMT CIDP 中枢系统疾病：CI，MS，PD，脊髓病变 阳痿 QST的研究展望 QST SSR Skin biopsy QST的研究展望 神经选择性QST技术电流感觉阈值测定 Current Perception Threshold,CPT QST的不足 主观性 配合程度要求高 通路长 中枢 大纤维 谢谢 The End