实用水针(穴位)注射技巧课件.pptVIP

穴位注射技巧 武汉大学中南医院 田 峻 骶管穿刺 电透观察造影 失败 美要有扣人心弦的艺术价值，美是艺术的生命。纯练的穴位注射技法，正是创造美和塑造穴位注射艺术的一种手段。 没有纯练的技法就不可能有穴位治疗的完美性。 谢 谢！ 让医生具备“一摸准”的双手，拥有一双能“透视”人体的双眼。所谓“一摸准”就是利用按摩诊察，对局部结构之间的关系了如指掌；“透视眼”是望诊时利用表面解剖标志和体表投影知识，确切地知道穴位深部器官的定位与比邻的机体各组织。这样，医生对人体结构的掌握──就如同把人体看成透明的、有层次的、立体感的一样。使针刺进出自如、浅深有序、游刃有余。如果医生具有这些能力和本领，才能更有效地进行诊断、定位和治疗，在对病灶或穴位的注射中，才能最大限度地保护正常组织，并减少损伤，提高成功率。 第六论 按诊导向，精确定位 取穴准确与否，是注射成败的重要保证，也是针刺得气的重要环节。进针过深、过浅或角度不当，不仅难以得气取效，而且还有造成危险的可能。过深则穿过经脉，过浅则不及。至于进针角度不当，更是“差之毫厘，失之千里” 取穴精确不仅仅是一个平面定位是否准确的问题，还应包括对穴位的立体层面、比邻的组织关系、经气所运行的层面乃至病灶所稽留的层面或点，都能作出较为精确的定位。 虽然，我们也可能具有精熟的解剖知识，也能在脑内绘制出穴位解剖模拟图，但临床上又常常表现出个体的差异、疾病的差异、反应所在层面的差异等等不同。对于以上这些差异的精确把握和定位，又直接关系到注射的成败。 这就需要我们充分利用，在进针前与肌体穴位的唯一一次直接接触机会，即用按摸诊察的方法，来充分把握这些实际情况。 正如前面所论及的，利用“一摸准”的招数，才能实在地“透视”出穴位的平面结构和立体结构。同时，经过按摸探测所获得的指尖感应和病人的反应，可以遥感病灶或敏感层在注射点下的大小、深度和角度，为进针提供第一手资料。 在临床上，我们时常会遇到进针至一定的深度，就感到针下沉紧，此时针尖下似有一层难以穿过的致密层面，患者也反应有得气感，但继续将针下插，穿过该致密层面，马上可能会感到针下空虚、失气，这就是穿过经脉所造成的一种非正常感觉。此时，应退针至经脉处。如果退针过浅，同样也会脱离经脉而出现空虚、失气感。然而，如果再次使针回到该致密层，得气感随之又会失而复得。可见适当的进针深度是得气的关键之一。 若表面取穴正确，但进针时的角度偏离，针尖所及就有可能偏离本经，而及它经它穴。这样不仅不能取得应有的治疗效果，而且还有可能产生不必要的副作用。 如：对天鼎穴的注射，表面定位准确，但由于进针的角度、方向和深浅的细微差异，针尖所及就有：膈神经、前斜角肌、第6颈椎横突、神经根、星状神经节、臂丛等不同的注射目的之分。 真所谓“差之毫厘，失之千里。”至于为寻找病灶部位或追求得气感，而莽撞、盲目地将针提插乱捣，更有造成血管、神经损伤，甚至有造成内脏等组织损伤的危险。 因此，在精熟的解剖知识指导下，对注射穴点的部位和深浅进行仔细的按诊探察，以引导进针深浅和角度，是在进针前对得气取效的最后和最重要的保障环节。 所谓“部位”是指注射点在皮肤表面的投影，“深浅”是指注射点的组织层次，它包括经穴的天、地、人三部层面。 通过按诊获取注射点的深度、层次、阳性反应，以及相关组织的局部解剖等情况和信息，并对这些收集来的信息，进行综合分析，从而为注射提供精确的平面定位和立体定位，引导针刺和药物在经穴和病灶组织的关键部位内发挥最大的作用，达到百发百中。更可减少穴位注射意外事故的发生。 同时，针前穴位按诊，除了有精确定位的作用外，还能起到意想不到的针前候气的作用。 因此，穴位按诊是针刺手法之眼睛，它帮助我们看清了注射穴点的全貌，由于其具有集气于穴中的独特作用，更堪称穴位注射画龙点睛之妙招。 第七论 指针一体，形神兼备 《金针梅花诗钞》说：“针术之是否精良，端视其进针之巧拙；手法必须纯熟，进退方可裕如。操作拙劣，观者之鄙，患者之所苦也。” 注射疗法的关键，也在于针刺手法技巧的熟练应用。针刺手法技巧，实际上是围绕着手指对针具的控制和协调能力而展开的。在针刺过程中，针的进出、提插等手法，离不开医生手指对注射针具娴熟自如的控制。不能熟练和自如地掌握和运用针具，不仅难以达到得气、辨气、行气和补泻的目的，就连最基本的进针都易受阻，不能得心应手。 如：在针尖感触法、医生辨气等感应，必须