师傅脉学讲座幻灯片.pptVIP

什么是脉学诊断呢？脉学诊断，简单地说就是通过诊脉感知病人发出的信息，再通过获得的信息结合中医理论分析病人的整体情况。 脉学诊断系属于中医望、闻、问、切之切诊的主要内容，脉学诊断较之望、闻、问诊断具有直接性，可以排除望、闻诊的诸多客观因素的影响，亦可排除问诊当中患者主观方面的误导。所以，脉学诊断具有完善望、闻、问诊的作用。 中医临床的基本思想——治病必求于本。诊脉也必须基于追求疾病的本源、本质，见微知著，朝着大方向、整体观分析，收集资料进行对具体问题辨证论治。 脉学诊断其实就是局部与整体的认识观。局部与整体的关系，局部不能代表整体，但通过局部可以认识整体，因为它们是一体，是见微而知著的关系。 认识整体是一种智慧，因为认识整体须要多角度收集资料，综合分析后得出的结论。而获得整体观认识后，落实到具体问题时，则必须通过辨证、鉴别等。 针灸选穴原则： 1.相应脏腑——通过辨证； 2.相应经络——根据症状、部位选取； 3.相应部位——局部经穴、阿是穴及神经节点。 脉道出现勉强而见弦，如弓弦之弹手。出现弦脉一是因为气虚（动力不足）而出现脉道勉强，另外则是因为气滞，气滞而出现的假象的勉强。 如何鉴别气虚和气滞所出现的弦脉。 第一，要结合望闻问三诊收集的资料；第二，气虚之弦脉，弦而无力非常勉强的跳动，或伴有迟脉、紧脉，另外左关脉呈现倒脉（常脉自尺及寸，近心侧向远心侧，倒脉则反，应指自寸而尺）；气滞之弦脉，经络气滞多弦而有力或伴有实脉，肝郁气滞则左关脉独大而弦。 针灸选穴：命门、肾俞（艾条灸法每穴十分钟，艾柱隔姜灸法每穴各灸9壮）；气海、关元、中脘、足三里、三阴交（得气后起针，艾条灸法每穴十分钟，艾柱隔姜灸法每穴各灸9壮）。 亦可结合采用二分养生灸法，即春分日针气海得气后起针，灸180壮；秋分日针关元得气后起针，灸180壮。 体能恢复后结合针灸治疗。 选穴参考：百会、中脘、关元、足三里（补法）、五脏背俞与五脏募穴交替运用（平补平泻）、患侧上肢肩髃、曲池、阿是穴（平补平泻）、患侧下肢环跳、风市、阳陵泉、阿是穴（平补平泻）。 针灸取穴：肝俞透胆俞（补法）、肾俞、命门（补法、起针后艾条灸灸三分钟，艾柱灸灸三壮）、大肠俞（泻法）、曲泉、阴谷（补法）、阳陵泉（泻法）、足三里（泻法）、太冲（补法）、行间（泻法）。 针灸取穴：肝俞、肾俞、曲泉、阴谷、太溪、太冲（补法）、阳陵泉（泻法）、腰俞、腰阳关（补法）、腰部夹脊穴、阿是穴（平补平泻） 心脉按之塌陷，心气不足证，常用针灸取穴心俞、神门（补法）；如兼见左关弦，可用加膻中透鸠尾鸠尾透膻中、阳陵泉（泻法）；如兼见整体脉弦大而实，可前两法结合；兼见右寸不浮时，可用百会、心俞、脾俞（补法）、内关（先泻后补）、三阴交（补法）；兼见左关沉弱时，可用曲泉（补法）、阳陵泉（泻法）。 右关之脉弦大或略实，是肝之疏泄滞于脾胃，针灸取穴用阳陵泉、足三里（泻法）、合谷（补法）。右关之脉细涩或弦涩，为气血瘀滞于胃脘，如兼见胃胀及泛酸，可取足三里（先泻后补）、合谷（补法）内关、中脘、下脘（平补平泻）、隐白（平补平泻，灸三壮）。右关之脉虚兼见右尺沉弱，为脾肾阳虚之脉，可用脾俞、肾俞、命门、隐白、中脘、关元、复溜（补法、灸五壮）。 右寸之脉指下空空塌陷，为肺气不足，针灸取穴中脘、隐白（补法、灸五壮）、太渊（补法）；如兼见心气不足，可用百会、心俞、脾俞（补法）、内关（先泻后补）；右寸之脉浮大而软、或指下空空塌陷，兼见肾脉不足，此肺金不能生肾水之脉，可用太渊、太溪（补法），肺肾相生。 两尺脉皆沉弱，为肾阴阳皆虚，用金匮肾气合生脉饮剂或李可肾四味加味；左尺脉沉弱，为肾阴虚，用六味地黄合生脉饮剂；右尺脉沉弱，为肾阳虚，宜辨证用温补肾阳之品；左右尺脉沉实同左右尺脉沉弱。 两尺脉皆沉弱，为肾阴阳皆虚，伴有咽干、反复咽喉肿痛者，针灸取穴鱼际（泻法）、太渊、太溪（补法）；左尺脉沉弱，为肾阴虚，内关（先泻后补）、太溪、三阴交（补法）；右尺脉沉弱，为肾阳虚，用肾俞、命门、复溜（补法、灸三壮）；左右尺脉沉实同左右尺脉沉弱。 中医理论是以五脏为中心作为核心理论，并把五脏分为以五脏为中心的五大系统。脉学就是因为有以五脏为中心的五大系统这 一 核 心理论，所以脉学是理论指导下的实践，而不是简单的经验积累。 人体分为 五 个层 次，涵 盖了人体的全部，脉学 遵 循五脏为中心的五大系统五层次理论。即：肺的层次“循皮毛”；心的层次“循血脉”；脾胃 的层次“循肌肉”；肝的层次“循筋”；肾的层次“循骨”。 肝脉：肝脉本部出于左关，肝脏的精气循筋而行，持脉指法必按至筋上，方可查知肝脏之精气盛衰。肝之气，软而弱，其脉当如按柳条之软，迢