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康复护理的质量管理 护理系 尹宁 本次课内容 康复护理学的理论基础 患者的安全管理 康复护理评定 残疾评定 康复护理的理论基础 运动学基础 肌肉的运动 关节的运动 运动对机体的影响 提高神经系统的调节能力 改善情绪 提高代谢能力，改善心肺功能 维持运动器官的形态和功能 促进代偿机制的形成和发展 预防术后血栓性静脉炎 促进机体损伤后恢复 康复学的理论基础 神经学基础 神经细胞损伤后再生 中枢神经系统的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 发育期 成年后 神经损伤后功能代偿 脊髓的可塑性 患者的安全管理 风险评估 安全防护 注重结局 患者不安全因素 患者自身因素 医务人员因素 环境因素 护理对策 加强患者及家属的健康宣教 做好心理护理 评估患者病情 评估环境因素 强化护理人员的培训，提高整体素质 康复护理评定 康复护理评定也称康复护理评估或评价，是收集患者的有关资料，检查与测量功能障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。 康复护理评定是康复护理工作的重要内容，是康复护理的基础，一切康复护理工作都从初期评定开始，至末期评定结束，因此，评定贯穿于康复护理的整个过程。康复护理人员只有掌握了正确的评定方法，才能根据专业特点和患者的情况设计康复护理目标，制定康复护理计划，评定康复护理的效果。 康复护理评定的作用 反馈 检验 康复护理评定的作用 康复护理评定 康复评定不同于临床医学的疾病诊断，它不是寻找疾病的病因和论断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。 康复护理评定的方法与过程 评定方法有两种：不使用仪器、使用仪器 不使用仪器：可通过交谈、观察、检查、问卷调查等方法 使用仪器： 肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，计算机评定认知等等 康复护理评定的要求 准确性和可靠性 效度、信度、灵敏度和统一性。 康复护理评定分类 （1）残疾评定 （2）运动功能评定 （3）感觉功能评定 （4）日常生活活动功能评定 （5）言语评定 （6）心血管功能评定 （7）呼吸功能评定 （8）心理评定 残疾评定 残疾评定：WHO 1998年的国际病损、失能、残联分类,已被世界各国康复医学界所普遍采用。此标准根据残疾的性质、程度及日常生活的影响，把残疾分为病损、失能和残障三类。 残疾评定 1、病损：视力残损、听力残损、语言残损、认知残损、运动残损、心理残损、内脏残损、多种综合畸形 2、失能：行为、运动、生活自理、交流 3、残障：身体自主残障、定向识别残障、行动残障、就业残障、经济自立残障、社会活动残障 残疾的三级预防 我国的残疾评定分类 1、视力残疾 2、听力残疾 3、言语残疾 4、智力残疾 5、肢体残疾 6、精神残疾 1、视力残疾 视力障碍或视野缩小 盲 一级盲 矫正视力 0.02或视野半径 5度 二级盲 矫正视力≥0.02或视野半径 10度 低视力 一级低视力 0.05≤最佳纠正视力 0.1 二级低视力 0.1≤最佳纠正视力 0.3 2、听力残疾 经治疗一年以上，双耳听觉丧失或听觉障碍。 3、言语残疾 语言障碍一年以上 4、智力残疾 智力损伤和智力的衰退 5、肢体残疾 四肢的残缺、麻痹及畸形 一级 3个或3个以上问题评为2分 二级 有2个问题评为2分 三级 只有1个问题评为2分 四级 有2个或2个以上问题评为1分 如果你将来毕业后成为一名康复科护士，你觉得自己会承担什么样的职责和任务呢？ 如果你后来成为一名康复科的护士长，试着给本科护士安排一次康复科安全管理的讲座？ 日常生活活动能力评定 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本、最具有共性的活动。 评定范围 运动方面 自理方面 交流方面 家务方面 评定目的 是否独立 独立程度如何 制定目标及方案 评价效果 判断预后 安排就业、回家或社区治疗 评定分类 基本的日常生活活动 工具性日常生活活动 评定方法 60分以上 生活基本自理 40-60分 生活需要帮助 20-40分 依赖明显 小于20分 完全依赖 感觉功能评定 感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，如大小、形状、颜色、湿度、气味、味道等都是物体的个别属性。感觉分为躯体感觉和内脏感觉两大类，康复评定主要是评定身体感觉。身体感觉又根据感受器的部位不同，分为浅感觉、深感觉和复合感觉。 类型：1、感觉异常 在无外界刺激的情况下，患者身体的部分自发的出现异常感觉，如麻木、蚁走感、针刺感、寒冷感、温热感等。 感觉功能评定 2、感觉倒错 如对触觉刺激感到疼痛，对温热刺激感到寒冷。 3、感觉迟钝 程度较强的刺激才能被感受到，或给予刺激后经过一定的潜伏期才能感知到，随后感觉向周围扩散，刺激停止后一段时间仍能被感觉到。 4、感觉过敏