心境障碍2幻灯片.pptVIP

二．心理社会因素 塞利格曼的习得无助归因风格 抑郁症是由于对未来的无助的预期产生的，且具有永久性和弥散性。抑郁症患者会预期有无法阻止的不幸事件发生，这种信念会持续很长的时间，并会暗中破坏个体的所有行为。 归因上有三个维度影响着个体在何时以及何种场合会形成这种无助的缺陷认知。 内源性与外源性 稳定性与不稳定性 普遍性与特殊性 第三节 心境障碍的病因 * 第三节 心境障碍的病因 习得无助与抑郁症的相似之处 习得无助 抑郁症 症状 被动 被动 认知缺陷 消极的三元认知 自尊缺乏 低自尊 悲伤，敌意，焦虑 悲伤，敌意，焦虑 食欲丧失 食欲丧失 攻击性丧失 攻击性丧失 睡眠不足 睡眠不足 去甲肾上腺素和5-羟色胺的减少 去甲肾上腺素和5-羟色胺的减少 导致原因 认为反应与结果之间无必然联系 概括化的认为反应无效 治疗 将行为无效的想法转变为行为有效 认知与行为疗法 ECT，MAO-I，三环抗抑郁剂 ECT，MAO-I，三环抗抑郁剂 REM剥夺 REM剥夺 时间 时间 预防 免疫化 乐观训练 倾向 悲观的归因风格 悲观的归因风格 * 三、社会文化因素 婚姻关系 对婚姻的不满和抑郁之间存在很强的相关。 抑郁，尤其是持续的抑郁，会显著破坏婚姻关系 。 性别因素 性别失衡：大约70%的重性抑郁症和恶劣心境的患者是女性。 鼓励旧有性别角色的教养方式与抑郁和焦虑的易感性有关。 婚姻关系的破裂以及伴随着这种破裂产生的无助感，对女性意味着更多的伤害 。 女性比男性更倾向于沉思她们的处境，并为自己的抑郁状况感到自责。 女性比男性经历了更多的歧视、贫穷、性骚扰和虐待。 第三节 心境障碍的病因 * 三、社会文化因素 社会支持 一个人的社会关系和社会接触的次数越多，频率越高，他的寿命也就越长 社会因素也会影响到我们是否会患抑郁 社会支持在抑郁的康复过程 ——人际关系心理治疗。 第三节 心境障碍的病因 * 四、综合模型 第三节 心境障碍的病因 生理易感性 心理易感性 生活压力事件 心境障碍 应激激素作用于广泛的神经递质系统 消极的归因 绝望感 机能失调的观点 消极的认知图示 人际关系的问题和缺乏社会支持 * 第四节 心境障碍的治疗 一、生物学方法 二、心理治疗 三、综合治疗 四、防止复发 * 一、生物学方法 药物治疗 电痉挛疗法 第四节 心境障碍的治疗 三环抗抑郁剂 TCA’S 单胺氧化酶抑制剂 MAO抑制剂 选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI’S 锂对预防和治疗躁狂发作通常很有效 患者经过麻醉，然后，在患者大脑的一侧安置电极。 为了防止在痉挛时患者的骨头发生断裂，首先要给患者服用促使肌肉放松的药物 高电流会通过患者的大脑（一般只是大脑的一侧）大约半秒钟。紧接着就会有持续一分钟左右的痉挛。 * 二． 心理治疗 认知疗法 贝克认知疗法 习得无助的治疗 灵活的乐观性 心理动力学疗法 人际关系疗法 第四节 心境障碍的治疗 * 1.贝克认知疗法 认知疗法试图消除患者逻辑上的消极思维和错误。 四种常用的认知治疗技术包括： 觉察自动思维、测试自动思维的现实性 再归因训练、改变导致抑郁的生活态度 常见于抑郁个体的6种假设： 我必须任何时候都成功，我才是快乐的 只有被所有的人接受并喜欢，我才是快乐的 如果出现了问题，就说明我是无能的 我的生活中不能没有爱 如果有人和我的意见不同，说明他不喜欢我 我的价值体现在别人对我的评价中 第四节 心境障碍的治疗 * 2. 习得无助的治疗 导致习得无助和抑郁症的原因是个体认为自己的行为对将来事件的发生不会产生影响。 治疗师尝试通过改变这种信念使患者意识到自己的行为是有效的，是可以避免将来的不幸事件的发生的。 第四节 心境障碍的治疗 * 3．灵活的乐观性 这些乐观者与那些采用内源的、稳定的、普遍的归因方式的悲观者相比，在抵抗抑郁症上有较好的作用 乐观并不是万能的。 首先，乐观有时会导致人们不能正确的看待真实的事件。 其次，它会使人们逃避失败的责任，并将责任推给他人。 第四节 心境障碍的治疗 * 4.人际关系疗法 该疗法起源于精神分析学派的沙力文以及弗洛姆的相关疗法。 将焦点集中在个体当前的社交关系上，尤其是当前的人际问题 人际关系理论注意研究四方面的问题：悲伤、斗争、角色转换和社交障碍 此外，还要教给患者沟通、谈判和果断的技术。 第四节 心境障碍的治疗 * 三、综合治疗 有研究已经证实：心理社会疗法与药物疗法的结合在治疗抑郁症方面是有效的。 还无法说明心理社会与药物的结合疗法比单一的疗法有即刻的优势。 药物疗法的效用比心理社会疗法更快，而心理社会疗法可以提高病人的长期社会功能（尤其是运用人际关系疗法的个案），并防止病人复发（尤其是认知疗法）。 第四节 心