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国际睡眠障碍分类(ICSD2): 8大类 4. 昼夜睡眠节律障碍 5. 异态睡眠：睡行症、夜惊症、梦魇 6. 与运动相关的睡眠障碍：不宁腿综合症 7. 单独症候群,正常变异和尚未定义的 项目：长睡者，短睡者，打鼾 8. 其他睡眠障碍 与睡眠有关的机制 与睡眠有关的机制 四、失眠的治疗原则： 五、讲究睡眠卫生（所有失眠者）： 五、讲究睡眠卫生： 五、讲究睡眠卫生： §失眠者尽量少午睡。 §睡眠深度不够，主动减少睡眠时间。 §夜间醒来不看表。 §侧卧位，S形。 §早上起床后，要外出，利用光照使醒来。 §运动很重要！！！ 五、讲究睡眠卫生： 五、讲究睡眠卫生： 六、失眠的非药物治疗： 六、失眠的非药物治疗： ⒈心理治疗： ①倾听、支持、解释、开导等 一般的心理治疗。 ②睡眠健康教育。 ③改善心情、培养爱好。 六、失眠的非药物治疗： ⒈心理治疗： ④可用森田疗法、家庭治疗、人际关系沟通、认知治疗等各种疗法 来调整病人的性格、心态。 ⑤行为疗法：长期治疗，60-70%有效，20-30%治愈。 行为疗法 A：刺激控制疗法 B：睡眠限制疗法 C: 变时睡眠疗法 D：各种放松治疗 A、刺激控制疗法 适合：在卧室和床上睡不着，在其他地方可睡着者 必须遵守的规则： (1) 只有想睡的时候才躺下睡觉。 (2) 床只用于睡觉和性生活。 (3) 如果觉得在床上不能入睡，应立即起床， 到另一间房间去。 (4) 如果还不能立即入睡，再重复第三项规则。 (5) 不管晚上睡多少时间，每天应准时起床。 (6) 白天不能午睡或打盹。 B、睡眠限制疗法 适合：卧床太多者 睡眠限制疗法的规则： (1) 在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟。 (2) 每天同样时间起床。 (3) 白天不能有午睡或打盹。 (4) 每天记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。 (5) 当过去5天睡眠效率达75％后，可以允许早15分钟上床睡觉。 (6)以上程序反复重复，直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。 C、变时睡眠疗法 第1天至第8天，每天比前一天推迟3小时上床睡眠，每天睡够8小时。 第8天上床时间为12点，并固定下来。 D：各种放松治疗 气功、 瑜伽、 太极、 全身放松训练、 腹式呼吸等。 松弛状态：头脑清醒、心情轻松、全身舒适放松。提高学习能力记忆、提高智力。 肌肉松弛法： 渐进性放松法（PR法） 自生训练（AT法） 六、失眠的非药物治疗： ⒉物理疗法 §用于慢性失眠 §水疗法、磁疗法 §短波、超短波疗法 §电睡眠疗法 §强光治疗 七、失眠的褪黑素治疗： §是大脑松果体产生的一种激素。 §调节生物钟、生殖激素周期、清除自由。 §主要治疗睡眠节律障碍及 中老年人松果体功能衰退。 七、失眠的褪黑素治疗： §不适合青少年使用，可抑制机体自己的激素分泌，影响生长、发育。 §疗效和副反应还需进一步研究。 八、精神疾病导致失眠的治疗： 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒈抑郁障碍： §抑郁是以情绪低落、悲伤、失望、活动能力减退、思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍。 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒈抑郁障碍： §终身患病率为17% §各种疾病均可伴发抑郁 八、精神疾病导致失眠的治疗： 抑郁与失眠的关系： 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒈抑郁障碍伴失眠的治疗： 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒉焦虑障碍： §引起失眠的有 PD GAD OCD PTSD 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒉焦虑障碍： §PD：30%夜间发作，难以再入睡。 PD睡眠障碍发生率为77% 药物治疗：SSRIs + 中效BZ类 心理治疗： 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒉焦虑障碍： 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒉焦虑障碍： §OCD：SSRIs + BZ 、非BZ类 §PTSD：SSRIs + BZ 、非BZ类 八、精神疾病导致失眠的治疗： ⒊ 精神分裂症： §早期常表现为睡眠障碍，入睡困难，整 夜不睡。 §病中也常有失眠。 §治疗：抗精神病药 + 催眠药。 九、镇静催眠药治疗： 九、镇静催眠药治疗： ⒊用安眠药治疗原则（WHO） 间断、短期、小剂量、按需要服药 一般用药时间 ＜ 4 周 九、镇静催眠药治疗： §停药： ＜2-4小时，可突然停药 时间长时要渐渐减量、停药 对短效药有依赖时，可改为长效 药，然后每2-3天递减