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心理治疗方法简介 八五医院心理中心 刘素珍 主任 一、强化求治愿望 激发治愈信心 二、聆听苦衷倾诉 正确指点迷津 三、调整错误模式 转变行为模式 四、调节人际关系 提高适应能力 实施程序 一、进行必要的心理测验和评估 二、填写心理异常病史 三、创设良好心理治疗环境 四、选择适当治疗手段 五、与病人保持联系 心理治疗的基本方式 一、 精神分析治疗；二、行为治疗； 三、人本主义治疗；四、认知治疗 ； 五、支持疗法；六、森田疗法；七、婚姻治疗；八、家庭治疗；九、感觉统合训练；十、艺术治疗；十一、催眠治疗；十二、团体治疗；十三、其他治疗：疏泄疗法；颜色疗法；注意换位疗法；情志相胜疗法；自控疗法；夸张疗法；阅读疗法； 精神分析疗法 让病人在无拘无束的会 谈中领悟心理异常的症结所在，并逐渐改变其行为模式从而达到治疗的目的。 自由联想 由病人选择自己想谈的题目和内容，如生活经历、家庭关系、人际交往、工作情况、兴趣爱好或发病过程等，想到什么谈什么，即使无逻辑、幼稚可笑都可以。如出现停顿和吞吞吐吐，就证明有阻抗，这往往是症结所在。医生如能用理解同情的语调帮其克服阻抗，就能使自由联想继续展开。 移情 当病人沉入往事时，往往会将医生当作热爱的对象或憎恨的对象，要解释这是早年生活的重演。 梦的解析 分析梦是进入潜意识的捷径。 案例二 小赵，女，24岁。 小赵从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止，要求都很严格。但是做事情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。并且，她总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。尤其是她不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、悲观消极，甚至失眠。 提问 你为小赵下何诊断？ 诊断的依据是什么？ 强迫型人格障碍 强迫型人格障碍是一种过于拘泥细节、刻意追求完美以致无法适应新情况的人格障碍。 临床表现 墨守成规 过分疑虑 苛求完美 诊断要点 一是事无巨细都要求高度精细、极端准确，必须遵循严格的规则，否则难以容忍。 二是常有不安全感和不完善感，经常处于惶恐和苛求当中，因而显得沉闷、敏感、无情。 三是不容许变更生活习惯和规律，以及处事的信条和方法，因而无法适应新的情况、环境。 鉴别诊断 正常人格伴有某些强迫性表现 强迫症 矫治 引导患者认识自己的心理问题 通过认知行为疗法改变强迫型人格障碍的种种表现 小周，男，32岁。 小周人很斯文，彬彬有礼。但小周有个无法言说的心病，他很喜欢在公共设施上涂鸦。尤其看到新建筑或广告牌等，他就忍不住手痒。等到晚上或人少时他会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里很满足。事后回想时又会自责。 冲动型人格障碍 冲动型人格障碍是一种反复发生、违反社会规范、具有社会危害性冲动行为的人格障碍。 临床表现 反复出现的、无法自制的习惯性冲动行为： 偷窃癖、纵火狂、病理性赌博 行动前常有强烈的紧张焦虑感 能预见害己损人的严重后果，但无法约束自己 诊断要点 冲动行为没有明确动机，具有反复性、习惯性 冲动行为具有明显的社会危害性 冲动行为发生前有明显的紧张焦虑感，实施中和实施后有轻松、满足感 鉴别诊断 爆发型人格障碍 反社会性人格障碍 矫治 确立新的认知模式，以替代与病理性冲动行为相联系的错误认知 提高自控能力 厌恶疗法——橡皮圈 培养有益于身心健康的娱乐活动 小宋，男，34岁。 小宋看上去和蔼可亲、聪颖，但他曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被逮捕9次。有一次，他开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不赡养老人，还经常回家搜刮老人的钱物。父母生病他也充耳不闻。 反社会型人格障碍 反社会型人格障碍是一种人格偏离社会化，内心体验与外在行为违背社会常情和社会规范，不能正常的进行社会交往和适应社会生活，具有一定社会危害性的人格障碍。 临床表现 冷漠无情 无视社会道德规范 行为冲动 缺乏罪责感 诊断要点 一是行为违背社会常情，与社会规范和社会准则相悖，且习以为常。 二是处处以自我为中心，头脑中只有自己而无视他人，从不关心他人痛痒。 三是明显缺乏控制能力，虽明知行为错误，也不感到内疚和不能吸取教训。 鉴别诊断 爆发型人格障碍 冲动型人格障碍 边缘型人格障碍 矫治 与患者推心置腹的交谈，使其体会到所作所为与社会的不适应性 强化患者的社会化进程 丽丽，女，30岁。 反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧要的事与父母争吵。而且经常“听到”实际上不存在的敲门声，“听到”家中来访的客人议论他，说他坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己。 精神分裂症 精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的精神病。 急性期 慢性期 临床表现 急性期——阳性症