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情感性精神障碍 中国精神科医护人员严重短缺 全国注册精神科医师16383人，平均每10万人口拥有1.26名精神科医师，这与全球平均每10万人口3.96名精神科医生的水平相差近70%。 我国每10万人口拥有的精神科护士只有2.1名，而全球的平均水平是12.63名，相差80%多。我国儿童、老年等专业的精神科医生严重不足，临床心理学工作者、精神卫生社会工作者、康复治疗师则更加缺乏。中国目前有四分之三的抗抑郁药物是由非精神科医生开出的。 中国疾病预防控制中心的资料显示，截至2009年年底，青海、宁夏的精神科医师还不足30人，西藏更是没有一张精神科病床。  第一节 概述 一、概念 情感性精神障碍 也称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。 主要临床表现：情感的高涨或低落，认知和行为改变，可继发精神病性症状。 发作特点 周期性发作 间歇期精神状态基本正常 躁狂症春末夏初多发，平均病程3个月；抑郁症秋冬季多发，平均病程6个月。 预后一般较好。 病因学特点 （一）生物学因素 1.遗传因素 2.神经生化改变 3.神经内分泌功能异常 （二）社会心理因素 二、躁狂症 临床表现：“三高” 即情感高涨、思维奔逸、活动增多。可有精神病性症状。 临床表现 1.情感高涨或易激惹 2.思维奔逸 3.活动增多 4.精神病性症状 5.躯体症状 6.特殊的躁狂症 明星也躁狂 许美静：躁狂症痊愈了吗？ 曾经在新加坡某六星级酒店客房大喊大闹，让对方向她下跪磕头，并自称上帝的许美静，在那时真的病了，因为他乡的孤寂和感情的背叛精神崩溃。但许美静得到了家人无微不至的照顾和关心，几年前，许美静重新回到舞台演唱她的经典曲目《城里的月光》，与躁狂症抗衡胜利的她赢得了观众最热烈的掌声，也让人们看到，精神病并不是绝症，可以治愈。然而，似乎这些年又不见她的身影了，不禁让人猜测，她是不是再度患病。 诊断 （一）躁狂症的诊断标准 （1）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少 1 周，在情绪高涨期间至少有下述 3 种症状： 1.言语比平时明显增多； 2.联想加快或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度； 3.注意力不集中或集中不持久、或随镜转移； 4.自我评价过高，可达妄想程度； 5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活或身体特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛； 6.睡眠的需要减少，且无疲乏感； 7.活动增多或精神运动性兴奋； 8.行为轻率或追求享受且不顾后果或具有冒险性； 9.性欲明显亢进。 （2）严重程度标准：至少有下述情况之一 1.工作、学习或家务能力受损； 2.社交能力受损； 3.给别人造成困难或麻烦； 4.给本人造成危险或不良后果。 （3）排除标准： 1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍的诊断标准； 2.可存在精神分裂症的某些症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。 躁狂症治疗原则 （一）心理治疗 （二）药物治疗 1.碳酸锂 2.丙戊酸盐 3.抗精神病药 （三）MECT 三、 抑郁症 一、临床表现 主要是“三低”症状。 即情感低落、意志减退、思维迟缓。 临床表现 1.情绪低落 （1）自责自罪感 （2）无助无用感 （3）无望感 2.思维迟缓 3.意志减退 （1）兴趣减退 （2）精力匮乏 （3）木僵状态 4.精神病性症状 5.节律障碍---晨重晚轻 诊断 抑郁症以心境低落为特征，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感； 3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降； 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退。 治疗原则 （一）心理治疗 （二）药物治疗 （三）MECT治疗 精神分裂症 概念 精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 流行病学特点 我国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰，与1982年的流调结果5.69‰相比差别不大。女性患病率高于男性，城市患病率高于农村。 我国目前有近1600万人罹患精神分裂症。由此每年所造成的医疗费用支出、病人本人及家属的劳动生产力损失是十分惊人的。 流行病学特