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健康教育程序及常用方法的临床应用 福建中医学院护理学系 陈锦秀 2004.06.26 为何必须重视健康教育？ 上世纪20年代，美国兴起健康教育，其初衷是减少慢性病患者的医疗费用。 为何必须重视健康教育？ 为何必须重视健康教育？ 通过健康教育实现“三级预防”，促进身心健康。 人的健康和生命60%取决于自己，15%为遗传，10%为社会因素，8%为医疗条件，7%为气候环境 为何必须重视健康教育？ 行为对健康的影响 吸烟——呼吸系统疾病 运动少——肥胖、心血管疾病 健康行为的形成 布雷斯罗和贝洛克的研究结果（美） 知信行模式 布雷斯罗和贝洛克的研究（美） 证明健康长寿与健康行为有关 病人教学模式 主动—被动型模式 （以教育者为主的教学模式） 指导—合作型模式 （以学习者为主的教学模式） 共同参与型模式 （教育者与学习者共同参与的教学模式） 主动—被动型 教育者单向地传授教学内容 教育者处于主动地位 学习者被动地接受教育 优缺点 主动—被动型的优缺点 优点：教育者可以控制教学时间和教学内容 缺点：排除了学习者的主观能动作用 学习者没有机会参与学习活动的设计 学习者不知道“为什么学”，“学什么”和“如何学”。 指导—合作型 学习者可主导自己的学习活动 教育者处于指导或辅助的位置 学习者可以向教育者提出要求和意见 优缺点 指导—合作型的优缺点 优点：照顾到学习者的个性化需求和从实践中学习的特点 缺点： 由于受传统教学模式影响，病人往往缺乏自己学习的愿望和能力 病人的主动是以执行护士的意志为基础 学习进度和学习效果难以控制 共同参与型 在教学活动的整个过程中，教学双方共同参与教学目标的确立、教学计划的制定和教学效果的评价活动 教学双方均主动 教学理念： “教学相长” 教学效果受教学双方的教学态度、知识水平和教学理念的影响 优缺点 共同参与型的优缺点 优点： 教学双方积极性高 护士知道“为什么教”、“教什么”和“怎样教” 病人懂得“为什么学”、“学什么”和“如何学” 缺点：耗时费力 教与学的三个领域 （1）认知领域（Cognitive Domain） （2）情感领域（Affective Domain） （3）精神运动领域（Psychomoior Domain）（亦称技能领域） 美心理学家、教育评价学家 布卢姆（B．S．Bloom） 认知领域(Cognitive Domain) 指对过去学习过或感知过的事物，当它再度出现时能辨认出来。 指在学习中获取知识，进行人际交往和拥有新信息的能力。 主要为了获得知识和智能技巧。 认知领域的教学方法 讲座 小组教学 个案学习 视听材料的使用 讨论 角色扮演 游戏 自我监测 等等 情感领域(Affective Domain) 是人对客观事物是否符合人的需要而产生的态度和体验。 主要为了获得新的态度或信念。 包括感情、情绪、兴趣、态度、信念、信仰、价值观等。 精神运动领域(Psychomoior Domain) 又称技能领域 指有关人的运动技能和操作技能 是人在实践中顺利完成某种任务的一种动作方式 为了获得新的操作技巧或技能 精神运动领域的层次 模仿 控制:在模仿的基础上能独立操作 自动化:操作高度熟练 精神运动领域的教学方法 示范 操作练习 技能训练 反示教 何谓病人教育？ 是指以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识并改变不健康行为和问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。 病人教育是 医院健康教育的主体 整体护理的重要组成部分 一种特殊的教育活动 构成教育活动的基本要素 教育者（教师） 受教育者（学生） 教育措施 病人教育程序步骤 病人教育程序与护理程序 一、评估学习需求 指在收集病人主、客观资料基础上，对病人的学习需求做出初步估计的过程。 （一）评估内容 是否存在学习需要 对自身学习需要的看法 影响学习的因素 1. 是否存在学习需要 有无学习新技术的需要 疾病的影响是否须改变生活方式 有无寻求适当的医疗服务的知识 能否理解、接受医生为其所开的药物，以及对膳食和活动的建议要求 对检查、治疗或手术等是否了解 2. 对自身学习需要的看法 3. 影响病人学习的因素 年龄：学习能力、需要，教学方法 健康信念：对健康问题的认识和看法 文化背景： 经济条件： 学习方式： 支持系统；对病人学习有帮助的人 学习准备程度：病人、家属 学习的准备程度 生理方面：体力、精力 智力方面：智能、态度 心理方面：焦虑、绝望、消极 （二）评估方法 获取资料的途径 获取资料的方法 资料的处理 1. 获取资料的途