15 psychological disorders课件.pptVIP

心境障碍（mood disorder） 抑郁症（depression） 双相障碍（bipolar disorder），又称躁郁症 双相情感障碍 病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。 躁狂发作诊断标准（CCMD-III No.30） 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些 病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻 觉、妄想等精神病性症状。 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4 项）： 1 注意力不集中或随境转移； 2 语量增多； 3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 4 自我评价过高或夸大； 5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； 7 睡眠需要减少； 8 性欲亢进。 【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 【病程标准】 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周； 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的 症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 【仅适用于单次发作的诊断说明】本躁狂发作标准。 男，42岁，半年前渐渐发现邻居常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私。三个月前，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。半月前，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过 人格障碍 分类： 1）偏执性人格障碍 2）分裂性人格障碍 3）反社会性人格障碍 4）冲动性人格障碍 5）表演性人格障碍 6）强迫性人格障碍 7）其他：依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等 反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，男性多于女性。表现为无视社会常规和道德规范，行为有冲动性，情感冷酷，易激惹，有暴力行为，不能接受教训，缺乏内疚感，不能从挫折与惩罚中接受教训，不能与他人维持长久的关系，社会适应能力差。儿童期即有逃学、撒谎、偷窃、打架等不良行为 ①无社会责任感；②无道德观念；③无恐惧心理；④无罪恶感；⑤无自控自制的心理能力；⑥无真实或真正感情；⑦无悔改之心 《发条橙》《猜火车》 病因学·反社会型人格障碍 遗传 　　本症在亲属中的发生率与血缘关系成正相关，即血缘关系越近，发生率越高。有资料表明，患者双亲的异常脑电图率较高；单卵孪生子的性格一致率较高，脑电图很相似，犯罪率超过双卵孪生子。病态人格的寄养子女与正常对照组相比较，有较高的病态人格发生率。 大脑发育不良 　　脑电图检查证实该类人格患者大脑发育不成熟，可能有过大脑损害。从病理心理学分析，患者的心理行为具有幼稚、很不成熟的特征，是人格不成熟的病理变化。 家庭和社会环境 　　不少调查表明，童年的精神创伤、不和睦家庭关系、不良家庭教育方式和不良社会环境因素在致病上亦起重要作用。人类人格形成具有很大的可塑性，特别是在婴幼儿和儿童期，这已是公认的事实 边缘型人格障碍Borderline Personality Disorder 边缘人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征 1）有冲动性地引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或者自伤身体； 2）人际关系不稳定或过于紧张，贬低别人，为一己之私经常利用别人； 3）不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制； 4）身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职业等变化无常； 5）情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随后又转为正常； 6）不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁； 7）自伤身体行为，如自我毁形，屡次发生事故或殴斗； 8）长期感到空虚和厌倦 《移魂女郎》 分离性身份识别障碍Dissociative Identity Disorder Multiple personality disorder多重人格障碍 多重人格患者的每一个人格都是稳定、发展完整、拥有各别思考模式和记忆的。分裂出的人格包罗万像，可以有不同的性别、年龄、种族，甚至物种。他们轮流出现控制患者的行为，此时原本的人格对于这段时间是没有意识也没有记忆的。分裂出的人格之间知道彼此的存在，也有一些情况，人格之间并没有察觉彼此的存在，这会导致严重的“遗失时间”现象。通常在此分裂现象开始时，原本的人格（即未产生多重人格前的人