17.抗精神失常3幻灯片.pptVIP

抗 精 神 失 常 药 精神失常 由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。 分为：精神分裂病、躁狂症、抑郁症、焦虑症 精神病 精神病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认识、情感、行为和意识等精神活动不同程度障碍的疾病。 临床表现及分类： 幻觉、妄想、行为紊乱、迟钝、冷漠、生活懒散、敏感多疑。 精神分裂症、情感性精神病、脑气质性精神病 躁狂症 特征是患者精力充沛，兴高采烈，忙碌不停。患者似乎有使不完的劲，有表达不完的喜悦，有做不完的动作。总是不停地讲，不停地做，从一个话题，转为另一个话题，从一个行动转为另一个行动，有始无终。???? 但他们的行为和语言是无目的的，与现实毫无联系，好象是被迫进行的。另外，躁狂症还伴随着性欲亢进、睡眠减少等现象。躁狂症的发病原因很复杂，既有遗传的原因，又有个人生活、工作环境的原因。 抑郁症 抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态，情感性精神障碍是指以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。 抑郁症的主要表现为： 心境抑郁、悲观失望、兴致丧失、精力减退和行动迟缓，心境抑郁是最核心的症状。 焦虑症 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，伴有运动性不安和躯体不适感。表现： 身体紧张：面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。 自主神经系统反应性过强：出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。 对未来无名的担心：担心自己的亲人、财产、健康。 过分机警：无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作，甚至影响他们的睡眠。? 抗精神失常药 是指能改善病态的精神活动，又不影响正常精神活动的药物。 主要作用于边缘系统、间脑和脑干，对觉醒的影响较少，能选择性地对抗各类精神症状。 药 物 抗精神病药 抗躁狂抑郁药 抗焦虑药 §1 抗精神病药 抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。 (一）抗精神病药分类 根据化学结构分为： 一、吩噻嗪类 二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：氟奋乃静及三氟拉嗪 哌啶类:硫利达嗪 二、硫杂蒽类 三、丁酰苯类 一、吩噻嗪类－氯丙嗪（冬眠灵） 机理：阻断中枢多巴胺受体和肾上腺素α受体。有镇静、安定作用。 药理作用（氯丙嗪） 一、中枢神经系统 抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的影响 加强中枢抑制药的作用 二、植物神经系统 三、内分泌系统 药理作用（氯丙嗪） 1. 中枢神经系统 抗精神病作用 一次口服氯丙嗪100mg后，出现安定、镇静、感情淡漠和对周围事物少起反应，在安静环境中易诱导入睡。继续用药，可使幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，理智恢复，情绪安定，生活自理。 药理作用（氯丙嗪） (2) 镇吐作用: 镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效. (3) 对体温的调节: 降温特点:? 作用与机体所处周围环境温度有关。 低温环境下,可使体温降至正常以下；炎热环境下, 体温升高。 ?不但能降低发热者体温,也能降低正常体温。 (4) 加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药）的作用 药理作用（氯丙嗪） 2.植物神经系统 α受体阻断作用:血管扩张，血压下降；抑制血管运动中枢和直接扩张血管。但反复用药降压作用减弱，故不适于高血压病的治疗。 M受体阻断作用:大剂量可引起口干,便秘, 视力模糊。 药理作用（氯丙嗪） 3.内分泌系统 减少下丘脑释放催乳素抑制因子 乳房肿大及溢乳 抑制促性腺激素释放激素分泌 月经紊乱和排卵延迟 抑制促皮质激素和生长激素的分泌 用于治疗巨人症 治疗精神病: (1)主要用于治疗各型精神分裂症 (2)躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想者等。 止吐和治疗顽固性呃逆：氯丙嗪可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。 低温麻醉与人工冬眠: 物理降温配合氯丙嗪可降低患者体温，用于低温麻醉。 与异丙嗪、哌替啶等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺氧耐受力增加。用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。 1.一般反应?M受体阻断效应:口干. 便秘. 视力模糊。?α受体阻断效应:低血压. 2.过敏反应:皮疹,皮