27 呼吸道病毒幻灯片.pptVIP

复 习 何谓水平传播、垂直传播？ 持续性感染的类型？ 病毒的致病机制？ 干扰素的概念及抗病毒机制？ 抗病毒免疫的主要成分？ 抗病毒免疫维持的时间？ 病毒培养方法 病毒感染的防治原则 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 呼吸道病毒的分类 呼吸道病毒包括： 正粘病毒科 流感病毒√ 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒 麻疹病毒√ 、腮腺炎病毒√ 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒√ 、鼻病毒 冠状病毒√ 、呼肠病毒 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 1918~1919流感大流行，2000万人死亡 1933年分离出流行性感冒病毒 ? 　　普通感冒是由普通感冒病毒引起的， 200多个种类，且病毒不断变异.一年四季发病。普通感冒症状较轻。 　　 流感，是由流感病毒引起，易大流行，发病较急，寒战、高热，＞39℃。病人全身症状很重,常合并肺炎。 流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分片段的RNA病毒。 流感病毒的结构 流感病毒的内部结构 核衣壳 病毒分片段的RNA，结合有核 蛋白（NP）以及与复制和转录 有关的三种依赖RNA的RNA多 聚酶蛋白。呈螺旋对称。 基质蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗 原性稳定，也具有型特异性。 M1(增加包膜厚度) M2(辅助HA2释放核衣壳) 外膜 来自宿主细胞的脂质双层膜。 流感病毒的表面结构 血凝素（HA） 呈柱状，为三聚体， HA1:与细胞受体相结合部位； HA2:促进核衣壳释放。 HA的功能： A.凝集红细胞（人、鸡等）； B.吸附易感细胞与感染有关； C.刺激血凝抑制抗体的产生， 可中和病毒。 神经氨酸酶（NA） 呈蘑茹状，为四聚体 NA的功能： 促进病毒释放； 有利于病毒扩散； 有抗原性，相应抗体能抑制酶的水解作用 HA、NA抗原性易变异，是划分甲型流感病毒亚型的依据。 流感病毒的分型与抗原变异 分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型、乙型RNA分8节段，丙型分7节段 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别/分离地点/毒株序号/分离年代(HA与NA亚型号) 如：（A/HongKong/1/68(H3N2) 流感病毒的抗原变异 抗原漂移 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小， 属量变，引起局部中、小型流行。 （HA或NA氨基酸变异率小于1%） 抗原转换 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行 （HA氨基酸变异率20%~25%） 致病性与免疫 免疫性： 所致疾病 “流行性感冒” 常见症状 畏寒、发热 (up to 39℃) 肌肉酸痛 出汗 、咳嗽 、鼻塞、咽痛 头痛、厌食 、乏力 微生物学检查 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定 抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析 流感的防治 药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻素、 板兰根、大青叶 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗√ 第二 冠状病毒和SARS冠状病毒 冠状病毒 球形，直径80~160nm，单正股RNA，不分节段，核衣壳螺旋对称。包膜上有排列间隔较宽的突起，使病毒外形如日冕，故名 人体分离到的冠状病毒至少可分为三个血清型 冠状病毒 引起普通感冒和咽喉炎、腹泻和胃肠炎。 主要经飞沫传播，冬春季为流行高峰。 病程一般6~7d, 病后免疫力不强，可发生再感染。 由于多为自限性疾病，以往对其流行病学不十分重视。 SARS冠状病毒 一种新的冠状病毒--SARS冠状病毒 SARS的病原体 一种新的严重急性呼吸道综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS），又称传染性非典型肺炎。 生物学性状 从基因进化树可以看出，SARS冠状病毒与人冠状病毒相差很远，是一种新的冠状病毒种。 自2