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第五章 病因病机 【教学目的与要求】 掌握六淫、疠气的概念和致病特点及主要病理表现（重点） 了解七情的概念、七情内伤的致病特点 掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点（重点） 了解邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的病机（难点） 了解内生五邪与疾病传变（难点） 第五章 病因病机 第一节 病 因 外感病因 内伤病因 继发性病因 其它病因 第一节 病 因 第二节 病 机 （四）津液失常 伤津 脱液 湿浊困阻 水湿停聚 痰饮凝聚 津液失常 水液贮留 水停气阻 气随津脱 津液气血失调 津枯血燥 津亏血瘀 血瘀水停 回顾小结 思考练习题 1．基本概念：病因、六淫、六气、七情、七 情内伤、疠气 、病机、邪、气虚 2．六淫致病的共同特点是什么？ 3．七情内伤的共同致病特点是什么？ 4．何谓“饮食失宜 ”？ 5．何谓“内生五邪”？ 传变：疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。 疾病过程 疾病传变 邪正斗争及 盛衰变化 决定因素 1.传变与否 2.传变方向 3.传变速度 四、疾病传变 精、气血、津液等各类物质不同程度的虚实盈亏变化 人体脏腑经络等机能的异常改变 （一）疾病传变的形式 疾病的传变 病位的传移 病性的变化 病位传变? （病变部位发生相对? 转移的病理过程）? 表里出入 表邪入里 外感病传变 六经 内伤病传变 脏与脏传变[不间脏传（乘侮）、 间脏传（母子）] 脏与腑传变 腑与腑传变 形脏内外传变 1、病位传变 里病出表 三焦 卫气营血 2、病性转化 从化：又称从类化。是指病邪侵入机体，能随人之体质差异、邪气侵犯部位，以及时间变化和治疗不当等各种条件变化而发生性质的改变，形成与原来病邪性质相反而与机体的素质一致的病理变化。 寒热转化 由寒化热 由热转寒 寒热转化一般规律 阳盛阴虚体质—易热化、燥化； 阴盛阳虚体质—易寒化、湿化 受邪脏腑经络属阳—多从阳化热、化燥 受邪脏腑经络属阴—多从阴化寒、化湿 误治伤阳从寒化；误治伤阴从热化 痰饮致病特点示意图 痰 饮 血脉 脏腑 组织 脾肺 肾肝 阻滞气机 影响水液代谢 心 易于蒙蔽神明 百 病 多 由 痰 作 祟 妨碍血行 痰瘀互结 瘀血形成示意图 血出 致瘀 气滞 致瘀 因虚 致瘀 血寒 致瘀 血热 致瘀 各种外伤 脾不统血 肝不藏血 流产等出血 情志不畅 痰饮阻滞 气虚失运 阳虚失温 阴虚失柔 津液失充 寒客血脉 热入血脉 不能及时排 出或消散 气行则血行 气滞则血瘀 血运动力减退 血脉舒缩失常 血液容量减少 血脉挛缩 血液凝涩 血热互结 血液黏稠 迫血妄行 血 瘀 发 展 瘀 血 望诊:舌有瘀斑 瘀血致病的病机特征示意图 瘀血 血脉 心肝 脏腑 血脉 脏腑 失养 影响 血行 阻滞 气机 新血 不生 脏腑 组织 病位固定 病证繁多 胸痹心痛 口唇青紫 皮肤瘀斑 舌有瘀点 脉涩不畅 出血暗红 局部青紫 肿胀疼痛 肌肤甲错 毛发不荣 局部刺痛 固定不移 癥积肿块 (一) 外伤因素　 1.枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤 2.烧、烫伤 3.冻伤 4.溺水 5.雷击伤 6.虫兽伤 (二)诸虫 (三)药邪 (四)医过 (五)先天因素 四、其它病因 ●病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。 ●病机学:是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。（包括疾病发生的机理、病变机理及传变的机理） 发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等）， 是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的 矛盾斗争过程。 （一）发病的基本原理 2、邪气是发病的重要条件 1、正气不足是发病的内在因素 3、正邪相搏胜负决定发病与否 一、发 病 1、正气不足是发病的内在因素 ?正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、 祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。 ?正气的防御作用： 抵御外邪入侵； 驱邪外出； 修复调节能力； 维持脏腑经络功能的协调。 正气存内，邪