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第十六章 Bobath技术 本章内容 第一节 理论基础 一、基本概念 二、治疗原则 第二节 基本技术 一、反射抑制性模式 二、影响张力性姿势 三、关键点的控制 四、促进正常姿势反射 五、刺激固有感受器和体表感受器 第三节 临床应用 一、小儿脑性瘫痪的治疗 二、脑卒中偏瘫的治疗 基本技术 反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器 反射抑制性模式 1 躯干抗痉挛模式 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大的牵拉范围内停留数秒 反射抑制性模式2 上下肢的抗痉挛模式 患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式；患侧下肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式 反射抑制性模式3 肩的抗痉挛模式 肩部向前、向上方伸展 反射抑制性模式4 手的抗痉挛模式 Bobath握手 影响张力性姿势 利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射 利用交互性伸肌反射 关键点的控制1 头部关键点的控制 ①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势 ②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动 ③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。 关键点的控制2 躯干关键点的控制 胸骨柄中下段主要控制躯干的张力 躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法 躯干旋转, 可以破坏全身性屈曲、伸展模式。 关键点的控制3 肩胛及上肢关键点的控制 肩胛带向前伸则全身屈曲占优势 肩胛带处于回缩位，全身伸展模式占优势 关键点的控制4 下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势 站位时成后仰姿势，全身伸展模式 站位时成前倾姿势，全身屈曲模式 关键点的控制5 远端关键点的控制 控制拇指可缓解手部的痉挛 踝关节处于背屈及外展位，能缓解下肢伸肌痉挛 促进正常姿势反射 促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应 刺激固有感受器 体表感受器 1 关节负重 是一种利用体位使重力通过关节，刺激本体感受器使关节周围肌肉产生共同收缩来提高关节稳定性的方法 刺激固有感受器 体表感受器2 位置反应 指肢体反应性的短暂的保持某种体位的能力，是肢体的重量刺激引发出的正常姿势反应 刺激固有感受器 体表感受器3 拍打 利用刺激固有感受器、体表感受器来提高肌紧张的方法 * * 腕关节、手指伸展，拇指外展 并处于负重位 保持反应 指身体对所处体位的有意识的控制能力
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