三叉神经痛百科知识幻灯片.pptVIP

三叉神经痛百科知识 病因与病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 三叉神经痛百科知识 * * 三叉神经????三叉神经为最粗大的混合性脑神经，含两种纤维成分：特殊内脏运动纤维主要支配咀嚼肌。它组成三叉神经的运动根，运动根内还含有传导咀嚼肌的本体感觉纤维。一般躯体感觉纤维主要传导面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙和脑膜等部位的痛、温、触等多种感觉。 ——彭胜专家 三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是一种原因未名的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 病因：尚不清楚，可能原因为三叉神经脱髓鞘而产生的异位冲动或伪突出传递所致。 病理 ： 过去认为并无特殊病理改变。 近年来活检时发现神经节内节细胞消失；神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。 部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面，手术解除压迫后可治愈。 三叉神经 多发于中年人，40岁以上起病者占 70%-80%，女略多于男，约 2:1-3:1。 疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二三支最多见，三支同时受累者为罕见。 多数为单侧，通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。 发作表现为电击样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟，疼痛以面颊，上下颌及舌部最为明显。 口角，鼻翼，颊部和舌部为敏感，轻触及可诱发，成为扳机点。 诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸刷牙等。 诱发第三支发作多因咀嚼，呵欠和讲话等。 痛性抽搐（tic douloureux）：严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧。可伴面部发红，皮温增高，结合膜充血和流泪等。 严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒。 病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。 病程越长发作越频繁越重；很少自愈。 神经系统检查一般无阳性体征。 诊断：根据疼痛的部位，性质，面部扳机点及神经系统无阳性体征。 鉴别诊断： 继发性三叉神经痛 ： 表现三叉神经麻痹（面部感觉减退，角膜反应迟钝等）并持续性疼痛， 常合并其他脑神经麻痹， 可因多发性硬化，延髓空洞症，原发型或转移性颅脑肿瘤所致。 牙痛： 三叉神经痛易误诊为牙痛，有的患者拔牙 后仍然疼痛不止才确诊。 一般牙痛呈持续性钝痛， 局限于牙龈部， 可因进食冷热食物而加剧。 X线检查有助于鉴别。 舌咽神经痛（glosspharyngeal neuralgia） 是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，每次持续数秒至1分钟。 疼痛经于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。 检查咽喉，舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。 地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。 无痛介入疗法治疗三叉神经痛： 疗法介绍： 在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。 治疗原理 利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。 无痛介入疗法适用的人群： 1、原发性三叉神经痛患者 2、经严格正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛患者 3、其他各种方法治疗无效的三叉神经痛患者 4、各种原因复发的三叉神经痛患者 5、年龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患者 疗法优势： 无痛介入疗法治疗五大优势 优势1 定位准确： 美国进口设备，数字影像引导，精确辨别病变神经，技术先进，定位准确。 优势2 无痛无创治疗：不开刀手术，治疗过程无任何疼痛，解除患者心理压力，轻松治疗。 优势3 神经根部治疗：彻底治愈。 优势4 立刻止痛，安全性高。 优势5 不用住院，随治随走。水酒精，甘油封闭神经分支或半月神经节。 手术治疗 ： 三叉神经感觉根部分切断术。 三叉神经微血管减压术。 并发症：听力减退或丧失，面部感觉减退，滑动，外展，面神经暂时性麻痹。 * 三叉神经????三叉神经为最粗大的混合性脑神经，含两种纤维成分：特殊内脏运动纤维主要支配咀嚼肌。它组成三叉神经的运动根，运动根内还含有传导咀嚼肌的本体感觉纤维。一般躯体感觉纤维主要传导面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙和脑膜等部位的痛、温、触等多种感觉。 * *