从说明书到合理用药幻灯片.pptVIP

药剂科：朱涛 疗效拮抗 疗效拮抗直接降低治疗作用 举例：维K+华法林 1 2 毒性相加 或副作用相加 举例： 庆大 + 呋塞米 3 药效增强 引起过度反应 举例 卡托普利+呋塞米 药效学相互作用 卡托普利 一线抗高血压药物之一，属于ACEI。 呋塞米（速尿） 通过减少水钠潴留而降低血压。 但有资料显示，两药同时应用可以导致严重的一次性体位性低血压！ 若患者发生此反应，应立即采取卧位，必要时采用常规液扩容。 4 受体激动剂与阻滞剂的相互作用 举例 氯丙嗪+肾上腺素 卡托普利 一线抗高血压药物之一，属于ACEI。 呋塞米（速尿） 通过减少水钠潴留而降低血压。 但有资料显示，两药同时应用可以导致严重的一次性体位性低血压！ 若患者发生此反应，应立即采取卧位，必要时采用常规液扩容。 疗效拮抗 疗效拮抗直接降低治疗作用 举例：维K+华法林 1 2 毒性相加 或副作用相加 举例： 庆大 + 呋塞米 3 药效增强 引起过度反应 举例 卡托普利+呋塞米 药效学相互作用 疗效拮抗 疗效拮抗直接降低治疗作用 举例：维K+华法林 1 2 毒性相加 或副作用相加 举例： 庆大 + 呋塞米 3 药效增强 引起过度反应 举例 卡托普利+呋塞米 4 受体激动剂与阻滞剂的相互作用 举例 氯丙嗪+肾上腺素 氯丙嗪 主要用于I型精神分裂症的治疗，一次吞服大量的氯丙嗪可导致急性中毒，出现血压下降甚至休克。 肾上腺素 若采用AD进行抢救，反而使得患者的血压加剧下降，原因是氯丙嗪阻断了外周α受体，使得肾上腺素产生了翻转作用。 药效学相互作用 疗效拮抗 1 2 毒性相加 3 药效增强 4 受体激动剂与阻滞剂的相互作用 药效学相互作用 药动学相互作用 药物置换 不同药物与蛋白结合力有差别！ 1 青霉素+阿司匹林 阿司匹林与血浆蛋白的结合能力要比青霉素强，故两药联用时阿司匹林可以显著升高青霉素的游离血清浓度，虽可以提高青霉素的治疗效果，但也可能会增加青霉素的不良反应。 * * ①药品说明书不完善、不科学、不正确，应进行改正，擅自增减药品说明书，不按药品说明书用药，既不科学，也不合法。 ② 临床实践中使用的药物种类很多，每一种药物都有其物理、化学特性，不同的药物的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反。因此，合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。 临床实践中使用的药物种类很多，每一种药物都有其物理、化学特性，不同的药物的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反。因此，合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。 说明书中的必看信息 2 关于药物的配伍 3 一点建议 4 药品说明书的重要性 1 主要内容 药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。 提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。 说明书的重要性 对药品说明书的擅自修改是违法的。对药品说明书进行修改或者废止，必须依法申请，由政府审批后由药企执行，医院、医师和药师无权更改。 医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”。 说明书的重要性 指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药方法或给药途径与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。 因为药品说明书具有法律效力，超药品说明书导致的不良后果，医生和药师要承担相应的法律责任。 说明书的重要性 依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》，本院特制定：超药品说明书管理办法。 1、提供权威的文献数据； 2、经药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会审核同意； 3、使用时与患者签署《超药品说明书知情同意书》； 4、在超药品使用说明书用药处方上双签名； 5、药师严格依据《超药品说明书知情同意书》及以上规定调剂药品。 临床医生因医疗创新确实需要超说明书用药时 说明书的重要性 《超药品说明书知情同意书》 说明书的重要性 依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》，本院特制定：超药品说明书管理办法。 1、提供权威的文献数据； 2、经药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会审核同意； 3、使用时与患者签署《超药品说明书知情同意书》； 4、在超药品使用说明书用药处方上双签名； 5、药师严格依据《超药品说明书知情同意书》及以上规定调剂药品。 临床医生因医疗创新确实需要超说明书用药时 明书中的必看信息 2 关于药物的配伍 3 一点建议 4 药品说明