他汀多效性完整版幻灯片.pptVIP

他汀是卒中防治的 基石 所有缺血性卒中患 者，均应启动以他 汀为基石的 “三大 药物ASA”治疗 ntiplatelet 抗血小板药 ntihypertensive 降压药 tatins 他汀 A S A 2009 卒中防治新进程确定以他汀为基石的卒中二级预防策略 Stroke. 2007;38:1110-1112 Lancet. 2009;373:1849-60 2008AHA/ASA指南 2008 ESO指南 2010 中国指南 他汀为是缺血卒中/TIA基础药物 他汀是缺血卒中/TIA 基础药物 阿托伐他汀显著降低糖尿病心脑血管事件 1.Colhoun HM et al. Lancet. 2004;364:685-696. 2.Sever PS. et al. Diabetes Care 2005;28:1151–1157. 3.Athyros VG, et al. Angiology. 2003:54;679-690. 4.Shepherd J, et al. Diabetes Care 2006;29:1220 –1226. 5.Ahmed S, et al. Euro Heart Journal 2006;27:2323–2329. 6. 美国糖尿病学会第67届年会 使用药物 注：各终点事件类型详见参考文献 单纯 糖尿病 糖尿病合并其他疾病 高血压 冠心病 ACS 卒中 CARDS N=2838 ASCOT N=2,532 GREACE N=313 TNT N=1501 PROVE IT N=978 SPARCL N=794 阿托伐他汀10mg vs 安慰剂 阿托伐他汀10mg vs 安慰剂 阿托伐他汀平均24mg vs常规治疗 阿托伐他汀 80mg vs 10mg 阿托伐他汀 80mg vs 普伐40mg 阿托伐他汀80mg vs安慰剂 事件 37％ P=0.001 事件 23％ P=0.036 事件 58％ P0.0001 事件 25％ P=0.026 事件 25％ P=0.03 事件 51％ P0.05 多因素回归分析，他汀预治疗是CIN的独立预测因子 International Journal of Cardiology 126 (2008) 435–436 术前他汀治疗 术前他汀未治疗 CIN患者百分比% P0.01 造影剂肾病发生率 他汀显著减少AMI患者PCI术后CIN 他汀改善肾功能与多效性有关 International Journal of Cardiology 126 (2008) 435–436 他汀稳定易损斑块、改善内皮功能、抑制炎症细胞的作用，可能与降低CIN有关。 他汀的这些多效性作用可能有助于他汀降低CIN的发生。 2.5（1.2-5.0） 0.02 3.9（1.1-14） 0.039 1.2（0.50-2.7） 0.74 1.6（0.21-12.7） 0.65 2.6（1.1-6.0） 0.023 1.6（0.73-3.3） 0.26 0.19（0.08-0.44） 0.0001 1.4（0.59-3.2） 0.46 2.4（0.9-6.0） 0.08 0.39（0.18-0.85） 0.017 2.0（1.2-7.0） 0.01 0.10（0.02-0.75） ＜0.0001 Patti G, et al. Circulation. 2006;114:1455-1461. 0 0.5 1 2 3 4 5 术后房颤的比值比 年龄65岁 高血压 糖尿病 慢性心力衰竭 主动脉粥样硬化 左房扩大 Β受体阻滞剂 正性肌力药 双腔插管 阿托伐他汀 CRP166mg/L 阿托伐他汀＋β受体阻滞剂 OR(95%CI) P值 ARMYDA-3：多因素分析 ARMYDA-3的结果可能会影响接受心脏手术患者围手术期管理 阿托伐他汀使心脏术后房颤风险降低61% 阿托伐他汀多效性证据进一步积累 阿托伐他汀可作为心衰的补充治疗：对氧化应激、血管重构和内皮功能的作用（Atorvastatin Therapy in Compensated Heart Failure: Effects on Oxidative Stress, Remodelling, and Endothelial Function） 阿托伐他汀通过Lrp5/Wnt通路抑制高胆固醇血症诱导的肾小球增生和基质生成（Atorvastatin Inhibits Hy