冬春季常见呼吸道传染病的防治课件.pptVIP

冬春季常见呼吸道传染病的防治 南京特殊教育职业技术学院医务室 2009年11月25日 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是大中小学生、儿童和体弱多病者。 一、冬春季常见传染病 （1）水痘 （2）麻疹 （3）风疹 （4）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） （5）流行性感冒（甲型H1N1流感） （6） 肺炎/非典型肺炎 （7）活动性肺结核 （8）流行性腮腺炎 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。 临床上的急性呼吸感染中有90～95%是由这群病毒引起的 。 特点： 传染源为病人及病毒携带者 飞沫传播，传染性强 潜伏期短，发病急 感染可发生在呼吸道任何水平 病后免疫力不牢固 同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现 第一节 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒（Influenza virus）, 简称流感病毒 , 属正粘病毒科（Orthomyxoviridae） 包括甲、乙、丙3个型。 1997年“禽流感”H5N1 1977年“俄罗斯流感”H1N1 1968年“香港流感”H3N2 1957年“亚洲流感”H2N2 1933年第一次分离出人流感病毒 1918年“西班牙流感”H1N1H2N2型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯 甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行。 乙型流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发； 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。 　生物学性状 形态与结构 流感病毒呈球形或丝状，球形直径 80-120nm，新分离株丝状多于球形。 流感病毒的结构 血凝素（Hemagglutinin, HA） 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA的主要功能 凝聚红细胞—血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞—与受体结合 具有抗原性—相应抗体 中和病毒 抑制血凝（定型） HA抗原结构易发生变异 神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原 功能 参与病毒释放 促进病毒扩散 具有抗原性—非中和抗体 流感病毒的分型与抗原变异 分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 流感病毒的抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 致病性与免疫性 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：飞沫传播 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低。 临床表现 发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。。。。 病后对同型病毒有牢固免疫力 抗HA抗体:中和抗体，能阻止病毒侵入易感细胞 抗NA抗体:能限制病毒释放和扩散。 CTL:可杀伤流感病毒感染细胞，在促进受染机体的康复方面也起重要作用。 防治原则 1.防： 空气流通； 每100m3空间用2 ～4ml乳酸10倍稀释加热熏蒸（食醋），消毒空气； 灭活或减毒（流行株）活疫苗→皮下注射或鼻腔喷雾 尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果 目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。 第二节 冠状病毒和SARS冠状病毒 一、冠状病毒 病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状） 抵抗力弱，对理化因素敏感 细胞培养有CPE（人胚肾或肺） 引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎 致病性与免疫性 传染源：SARS患者 传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播） 所致疾病—严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）也称传染性非典型肺炎 潜伏期：2-10天 发病期： 初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影 极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%） 恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失 抗体中和作用 细胞免疫 同时有免疫病理损伤，引起T、B