失眠的防治幻灯片.pptVIP

一 失眠症的定义 失眠在全球常见 三 失眠的原因 心理因素(35%-44%) 生物因素 环境因素 （一） 心理因素 怕失眠心理 梦有害心理 自责心理 期待心理 童年创伤心理的再现 手足无措心理 易感人格特征 情绪问题 失眠的慢性化 （二） 生物环境因素 生理因素 疾病因素 环境因素 生活节律因素 生物药剂因素 中医观点 四 失眠临床表现 1、入睡困难； 2、不能熟睡,睡眠时间减少； 3、早醒、醒后无法再入睡； 4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； 5、睡过之后精力没有恢复； 6、发病时间可长可短； 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感； 8、很多失眠的人喜欢胡思乱想； 9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 五 失眠的心身反应特点 1．降低工作能力和生产力 2．影响生活质量 3．增加精神心理疾患 4．增加意外的发生 5．失眠降低自然杀伤细胞的活性 6．增加医疗资源的消耗 7．易引起心身疾病 六 失眠危害 从短期效应来看，睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。 而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的：易引发焦虑症、植物神经功能失调、人际关系紧张、孤独感、挫败感等。 七 失眠的诊断标准 1.入睡时间30min 2.夜间觉醒次数超过2次或早醒 3.多噩梦 4.总睡眠时间少于6小时 5.次日感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等 八 失眠分类 1 根据临床表现形式分类： 入睡困难型失眠 保持睡眠困难型失眠 早醒型失眠 八 失眠分类 2 根据病程分类： 暂时性失眠（小于一周） 短期性失眠（一周至一个月） 长期性失眠 （大于一个月） 八 失眠分类 3 根据严重程度分类： 轻度失眠：偶发，对生活影响小 中度失眠：每晚发生，中度影响生活，伴有易怒，焦虑等症状 重度失眠：每晚发生，严重影响生活，临床表现突出 （二）失眠症的治疗方法 失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠 药物治疗 非药物治疗：1/3的失眠者只需调整生活 — 病因治疗 — 行为治疗 非药物治疗：首选 非药物治疗 非药物治疗 2 行为治疗方法 （2）刺激控制训练—— 稳定睡眠-觉醒节律，提高睡眠效率 只在有睡意时上床 若在15～20分钟还未入睡，应离开卧室，有睡意时再回到床上 只要需要便重复前2步 早上定时起床 非药物治疗 2 行为治疗方法 （3）其他： 放松训练—减少觉醒 热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸 光照治疗 ： 适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。 非药物治疗 3 食物疗法 ★烦躁不易入睡时，喝杯糖水，生成大量血清素，抑制大脑皮层。 ★一匙莴笋浆液汁，融于一杯水服下。 ★睡前吃点面包。胰腺会分泌胰岛素，对氨基酸进行代谢。吃水果，或喝牛奶，都能镇静神经。 ★柏树叶洗净晒干，装枕头，气味清香。能起到镇静，安眠的作用。 ★鲜橘，梨，香蕉皮50-100克，装入不封口的小袋，放枕边。闻果皮芳香易入睡。 ★若半夜醒后不能再睡，吃3-5片饼干，喝一杯葡萄酒，即可入睡。 非药物治疗 3 食物疗法 ★服枸杞子有晚安神，早振奋作用。 ★睡前，喝碗鲜豆浆汁，可催眠。 ★睡前，将适量葱白切碎，用布包好至于枕边，有催眠作用。因为，吸入的葱味有刺激大脑皮层的功效。 ★枸杞子洗净浸泡于蜂蜜中。一周后每天早，中，晚各服一次，每次15粒，同时服用蜂蜜（槐花蜜最好）。 ★核桃仁一两，加大米煮粥喝，治失眠。 药物治疗 2、在病因治疗和认知行为疗法的基础上，首选 非苯二氮卓类药物。 3、按需服用 ①偶尔失眠最好不用药 ②上床后30分内未入睡时服药 ③次日有重要工作或事情时间断服药（2～4次/周），短期使用（ 3～4周）。次日为周末时不要服药 ④两种催眠药物交替使用 药物治疗 4、使用注意事项 首次用药自小量开始，特别是老年人，找到最低有效剂量。 与良好的睡眠习惯相结合 定期随访，让患者记睡眠日志，根据需要调整方案 驾驶员或机械师慎用，或次日不工作前夜用 药物治疗 5、禁忌症： 孕妇、儿童、阻塞性睡眠呼吸障碍、肝肾功能不全、酒后、夜间应值人员、重症肌无力等。 应用其它中枢抑制剂如抗抑郁、抗精神病、解痉、镇痛、止咳剂时，应慎用或减量。 药物治疗 6、更换催眠药的原则 推荐剂量无效 产生耐药性、发生副作用 存在与其它药物相互作用的可能 长期服用安定类药者更换非苯二氮卓类药方法 药物治疗 药物治疗 7、停催眠药的原则