整体护理在老年内障小切口摘除联合.doc

整体护理在老年性白内障小切口摘除联合 人工晶体植入术围手术期的应用研究 申请人：吴丹凤 学科（专业）：护理学 指导教师： 2012年2月 摘 要 研究目的: 探讨围手术期高质量的整体护理措施对老年性白内障人工晶体植入术围手术期指标及术后康复的影响。 研究方法： 以铜陵有色职工总院眼科2009年3月1日到2011年2月28日期间内住院的60岁以上的患老年性白内障的患者总计200例作为研究对象随机分为两组：实验组和对照组，实验组100例采用规范系统的整体护理方法，对照组给予眼科一般常规护理。进行以病人为中心的责任制护理模式和以工作为中心的功能制护理模式的比较，以围手术期各相关指标，并发症出现例数以及病人满意与否作为评价标准，探讨规范系统的整体护理方法对患者康复的影响。 研究结果： 200例中，194例手术成功，无并发症，术后住院3—12天出院，6例出现术后并发症，前房出血，晶体脱位，实验组1例前房出血，经保守治疗5天后痊愈出院，对照组4例前房出血，经保守治疗8天后痊愈出院，1例晶体脱落行玻切+人工晶体悬吊术后12天出院，二者比较具有统计学意义（P0.05），整体护理促进了患者术后功能恢复，缩短了住院日期。 研究结论： 通过高质量的围手术期护理，对促进老年性白内障人工晶体，植入术后早日康复有十分重要的作用。 关键词： 老年性白内障，小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术，围手术期，整体护理。 1、绪 论 1.1背景及意义 近年来，随着人们生活水平的不断提高，人类寿命逐渐延长，进入21世纪后，我国老年人数呈急剧增多，已经迈入老龄化社会，与此同时，老年患者的数量也在不断地增加，老年性白内障是老年人的常见疾病，约占60～90%，与年龄呈正相关①。传统的方法是行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，此法在技术上较成熟，疗效也肯定。 小切口白内障摘除术联合人工晶体植入术的普遍应用是上世纪九十年代兴起的②它介于囊外摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化联合人工晶体植入术之间，它具有学习曲线短、术者易掌握、术后疗效明显、患者病苦轻、恢复快、住院时间短等优点，特别适合基层医院开展。近年来，小切口白内障摘除联合人工晶体植入术在我国发展日益成熟，手术数量逐渐剧增，由于手术适应症明确，并发症发生率低，治疗护理效果明显，是老年性白内障治疗的安全有效方法，但由于老年患者生理功能，心理压力较中青年更为严重，直接影响着他们的生命安全和生活质量，因此对老年手术患者施行整体护理，对促进患者康复具有特别重要的意义。 随着医学模式的转变，人们对健康的要求提高，就诊时不仅要求解除身体的病痛，同时还要求得到心理和社会等方面的关怀，在护理学的学科体系中，起支撑作用的概念是人、环境、健康、、护理其他的众多概念是从这个基本概念上展开的，现代医学模式认为，医学的内涵不仅是躯体没有疾病，还要有完整的生活、心理状况和社会适应能力，因此，护理的重点不仅在患者某一生物学意义的疾病上，更应把人视为一个整体来看待，根据患者身心、社会、文化需求等来提供适合于个体的最佳整体化护理。 根据护理路径，针对老年性白内障患者住院手术前后，在入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育等方面。根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳整体护理，制成一个日程计划表，对何时该做哪些检查，治疗及护理，病情达到何种程度等目标进行详细描述说明与记录，可缩短患者住院时间，降低成本，有效利用医疗资源，提高患者满意度、规范医护行为等均有着积极作用，小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的广泛开展和普及。手术技术的日益成熟，使本研究具有较大的临床应用价值与推广价值。 1.2关键词及意义 1、老年人：世界卫生组织和卫生部规定，我国60岁以上为老年人； 2、老年性白内障：白内障指晶状体混浊，60岁以上的人患有白内障称为老年性白内障，分为皮质性，核性和囊下性三类； 3、小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术：是白内障囊外摘除术的一种发展，在角巩缘作隧道切口进入前房、切口长约3—5mm，对混浊的晶体进行碎核后用晶体圈套器取出，再对眼内残留的晶体组织进行处理，植入一极后房型人工晶体； 4、围手术期：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直至基本康复，包含手术前，手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5—7天于术后7—12天； 5、整体护理：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化运用到临床护